论中医学的“整体观”.pdfVIP

中医基础理论分会第一届学术年会论文 论中医学的“整体观” 、j 陈曦潘桂娟矗 。，一‘ 中国中医科学院中医基础理论研究所，北京 摘要 。整体观”是中医学理论的重要特色之一．目前学术界对于这一观念的理解偏重于整体， 而对于局部问题隐而不谈．这样势必造成“整体观”含糊不清，失于精确．通过考察“整体观”的理 论原形，认为把握中医“整体观”时，亟需重视对整体与局部、自然与人体各自特点及相互问关系的 认识．这样才能真正体现出这一观念的理论实质． 关键词整体现；中医基础理论；方法论 中医理论体系的特色之一是“整体观”，即认为人体是一个有机整体，构成人体的各个组成部分之 间，在结构上是不可分割的，在功能上是相互协调、相互为用的，在病理上是相互影响的：同时，也 认识到人类生活在自然界中，人体的生理功能和病理变化，必然受到自然界的影响。 或问：①既然人体是一个有机整体，为何还要在内脏中分出五、六?在经脉中分出手足三阴三阳? 在辨证中分出六经、三焦、卫气营血?②既然已经认识到人体结构是由部分构成，进而去研究其中的 组成元素的功能关系，何谈“整体观”?③既然人体受到自然界的气候变化影响，是否可以认为：人 与天并非合一整体。否则，人天为一整体，相随而变，何谈影响?进而，也就不会有“夫百病之生， 皆生于风寒暑湿燥火，以之化之变也。”④现代科学多采用还原论作为指导，注重对局部的分析；中 医学重视局部分析是否会与“整体观”之特点相左?回答这些问题，需要从中医学“整体”和“局部” 的关系进行分析。 1．中医学的整体是建立于局部分析之上的 追溯中医“整体观”概念的历史，对此理论较为系统的表述，可以归结到一篇名为“谈中医学中 的整体观”的文章，这是著名中医学者方药中撰写的一篇佳文。论文开宗明义强调文章的写作目的是 探讨“中医学的理论基础是什么?”Ⅲ论述“整体观”的内容，可以分为4大部分： ①天地一体观：“天地一体，也就是说自然界中的一切现象，它们之间都是相互影响，相互关系， 相互依存而不是孤立存在。”n1 ②五脏一体观：“这五个系统及其所属器官，虽然各自有其独特作用，但是它们之间是密切相关 的，是一个不能截然分离的整体。”n， ③人与天地相应：“其一是指自然界中的一切变化都可以直接或者间接地影响人体生理作用并使 之与相适应，……其二则是以天地间的一些自然现象来解释人体的一些解剖生理病理等现象，认为人 身是一小天地，因而把人与天地等同起来。”Ⅲ ④中医学对人体生理、病理、疾病的认识及其在预防诊断治疗上的整体观。生理、病理上：“五 脏协调就是正常生理状态，……精气神……不是孤立存在的，而是相互作用，互为因果。”‘1墉因上： —．49争一 中医基础理论分会第一届学术年会论文 “说明了正气与邪气得相互关系，外因和内因的相互关系。”n1病机上：“有者求之，无者求之：盛者 责之，虚者责之，必先五胜。追本溯源，治病求本。取一不是从全面来进行分析疾病的发病机转。n1 在疾病防治上：“治未病、明标本、辨逆从、识同异、握分寸、合治养”Ⅲ。 综观全文，笔者发现一个特点，即方氏在阐述“整体观”时，首先是将相关概念进行分类，然后 重点研究的是“相互联系”、“相互作用”、“相互影响”，内容涉及最多的是“关系”问题。因此，可以 认为，中医学的“整体观念”是建立在对于局部与整体、人体与自然各自特点以及它们之间相互关系 充分认识的基础之上的。 可以肯定的是，“整体观”的提法本身没有问题，关键是目前突出这一特色的同时，似乎失去了重 心，使人产生误解，即中医学过于强调整体，而忽视局部特点以及整体与局部、局部与局部间的关系 了，甚至将中医学“整体观念”作为相对于西方科学“还原论”的特殊优势加以对待。 此外，有学者经过考察中国传统文化，认为“传统东方思维中，．以强调事物整体方面见长。体现 在宇宙观上，各种学说都强调宇宙一体，天人合一，天人相通。这也是一种传统的整体论，尽管这种 整体思维有其独特的优点，我们也不得不承认它缺乏分析的缺陷，甚至可以