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2007年中国医院管理》第27卷增刊 论作业管理与医院病种成本的测算和控制 李瑞芳①谭海菁① 作业成本计算法是建立在“作业消耗资源、产品消 员的劳动和医疗设备的折旧费摊销等，形成资源动因。 耗作业”的两个前提上。其基本原理概括为：依据不同 现通过下例具体说明病种成本的测算过程。 的成本动因(costdriver)分别设置成本库(cost p001)， 例：某医院要测算A、B、c、D四个病种的成本， 再分别以各种产品耗费的作业量分摊其在该成本库中的 某中病种A和B归属科室甲，病种B和c归属科室乙， 作业成本，然后汇总各种产品的作业总成本，计算各种 其测算的步骤如下： 产品的总成本和单位成本。作业成本法由于采用多元化 第一步：列示四种病种的直接成本。 的分配标准，使间接成本的分配更为细致、合理。同时 直接材料总额为225000元，病种A、B、C、D分别 又由于计算机的普遍应用，使到作业成本法在医院的运 占用60000元、75000元、60 000元和30000元；直接 用成为可能。 人工包括工资、补贴、社会保障费、住房公积金及进修 1 病种成本结构分析 培训费等，总额为I10 000元，病种A、B、c、D分别占 1．1病种成本中心 用30000元、30000元、25000元和25000元。 为便于归集病种成本，必须确定直接成本中心和间 接成本中心。病种的直接成本中心是医疗临床科室；间 第二步：列示相关间接成本。 接成本中心包括医技科室、采购和住院辅助科室、能量 表1 依据部分主要成本库归集的间接成本表 辅助科室等．这些成本中心所发生的成本费用，是本文 单位：元 所要归集的病种间接成本。后勤、行政部门的办公费用 和人员工资，均作为期间费用处理，不进行三级分摊， 也就是不再分摊到病种成本中。 1．2病种成本的构成 (1)药品、卫生材料等直接材料； (2)住院床日成本：一是直接人工，即临床医护人 员的人力成本，包括劳务费和培训费等；二是医疗辅助 部门的间接费用，包括病案室、入院登记处和出院收费 处等的间接人工、间接材料；三是能量作业成本，即医 院为维持医疗服务能力而发生的各种支出，包括医用房 屋和服务设施折旧、水电气费用以及一系列辅助费用等。 (3)检验检查、化验、手术等医技项目成本，包括 项目专用材料、医疗设备折旧费和医技部门的间接人工。 依上所述，病种成本的构成公式表述为： 病种成本=(药品、材料等直接材料+每住院床日 成本×床日数+∑相关医技项目单位成本×服务次数) ÷某病种例数 2病种成本测算的过程 从病人人院登记，到后台医生诊断治疗，护士执行 护理工作，医疗设备操作，检验检查，无一不是资源的 投入过程。概括地说，病种成本发生的过程是：病人消 耗医院提供的特定服务作业，包括医护人员的治疗活动 和医疗设备的使用等，形成作业动因；然后这些特定的 作业消耗医院的各项资源，包括各种材料、相关医护人 注：房屋按50年推销，设备按lO年推销。 ①广东省佛山市第一人民医院广东佛山528000 ·62· 2007年中国医院管理》第27卷增刊 第三步：根据以上成本动因，向以下四个作业层次 务设施占用等成本项目，这些成本先分配到科室成本中， 归集