CT导向下125I粒子植入术治疗恶性肿瘤.pdfVIP

CT 导向下 125I 粒子植入术治疗恶性肿瘤 高斌 李劲松 贺克武 巢惠民 胡永胜 徐圣德 季亚莉 【摘要】 背景：近年来随着恶性肿瘤发病率的不断提高，对于失去手术机会或不愿接受手术治疗的恶 性肿瘤患者的综合治疗愈来愈得到广泛的重视。其中组织间近距离内照射治疗晚期恶性肿瘤 是一种新的治疗手段，已逐渐被广大患者和医务人员所接受。与体外放疗相比，其优势在于 并发症少、对周围组织损伤小、安全可靠等，可最大程度杀灭癌细胞，最小限度损伤正常组 织及其功能。笔者通过对 21 例 26 个恶性病灶在 CT 引向下经皮穿刺组织间植入 125I 放射微 粒子治疗的回顾总结, 旨在探讨该项技术的使用方法、可行性及其疗效。 目的：评价 CT 导向下瘤体内 125I 粒子植入治疗恶性肿瘤的操作方法、可行性、安全性及其 技术特征。 设计：粒子植入后立即 CT 扫描及术后 5～10 个月期间复查 CT 观察粒子在瘤体内的分布、 有无并发症及病灶大小变化，数据输入计算机，采用 STATA 软件对配对设计的差值均数与 总体均数 0 比较的t 检验进行统计分析。 单位：合肥市第一人民医院 对象：2004 年 1 月至 2005 年 5 月不适宜外科手术治疗的 21 例 26 个病灶 CT 导向下穿刺并 在瘤体内植入 125I 粒子，其中原发性病灶 9 个，转移性病灶 17 个。患者男性 16 例，女性 5 例，年龄 42~89 岁（平均 58.2 岁）。 方法：在 CT 导向下将 125I 粒子植入恶性肿瘤病灶内，采用治疗计划系统（TPS ）计算布源， 125I 粒子的放射性活度为 22 、26 、 30 、33MBq/粒，较大活度的粒子间距为 1.5cm，较小活 度的粒子间距为 1.0cm。 主要结局观察：观察粒子在瘤体内的分布、有无并发症及疗效。 结果：21 例粒子植入均顺利完成，术中无并发症发生，粒子在病灶内的分布与植入前计划 基本一致。每个瘤体内植入 125I 粒子数为 5~40 粒（平均 14 粒）。10 例恶性骨肿瘤患者植入 术后疼痛均有明显缓解。术后随诊复查 CT，18 个病灶明显缩小，4 个病灶内出现坏死组织， 4 个病灶大小无明显变化。植入前及植入后随诊显示病灶平均大小分别为 3.42 和 1.89cm(t=8.1083,p0.001) 结论：CT 导向下瘤体内植入 125I 粒子近距离放射治疗恶性肿瘤是一种安全、有效、可靠的 治疗方法。 【关键词】肿瘤；近距离放射疗法；碘放射性同位素；放射学，介入性 CT-guided percutaneous permanent 125I implantation for patients with malignant tumor GAO Bin ， LI Jin-song ，HE Ke-wu ， CHAO hui-ming ， WANG Jia-mi ， HU Yong-sheng ， XU Sheng-de ， JI Ya-li 【Abstract 】 Background As the increase of incidence of malignant tumor in recent years, the combined treatment for malignant tumor patients who have missed the opportunity of operation or been unwilling to be operated was getting much more concerned. As a new therapy, inter-tissues brachytherapy, for the patients with late stage malignant tumors, was gradually accepted by most patients and medical workers. Compared with radiotherapy in vitro, the advantage of the ——————————————————————————————————————— 作者简介：高斌，1960 年 ，男，河北献县，1985 年