1例罕见巨大胸主动脉瘤围手术期护理.pdfVIP

2、结果：本组17例良性病变均痊愈， 侧支气管负压吸引或胸腔内充入二氧化碳 10癌变病人也都治愈出院。术中失血 来促使肺复张，在复张的过程中，一方面要 50—300ml，平均失血lOOml，全组未输血，控制输液的速度，一方面监测胸腔内压力使 切口无感染。术后恢复快，最早于手术后第 其小于1．33kpa，以防纵隔移位而影响循环 三天即下床户外活动，平均住院5—7天，比 功能。②胸腔漏气：胸腔镜手术后最易出现 传统开胸手术病人的术后住院时间明显缩 肺残面漏气，应密切观察胸腔引流管内有无 短。 气体的逸出，对于漏气较多者可采用三瓶持 二、护理 续低负压吸引，从而加大胸腔内负压吸引 1、术前护理：(1)术前准备：①病人力，并注意平卧与侧卧交替进行，适当调整 术前戒烟及保暖，避免感冒以减少呼吸道公 体位，直至肺完全复张，无漏气后停止引流。 泌物：②指导病人深呼吸，训练咳嗽，排痰 三、讨论 等呼吸功能的锻炼；③常规给予CI一糜蛋白 1、VATS的主要优点是手术创伤小，对 病人的心肺功能干扰少，术后痛苦轻，恢复 酶400u+生理盐水lOml作氧化雾化吸入治 疗，每日2次，每次20rain，以减少术后肺部快，尤其是术后并发症的发生率，可显著降 并发症的发生。(2)健康教育：解除病人及 低，不仅提高了病人的生命质量，并有效改 家属各种顾虑，介绍VATS手术适应症、方法善了病人的预后。 及优点，列举与开胸手术不同之处，同时， 2、VATS手术虽然没有常规开胸，但围 还要阐明如术中不能控制出血，病灶不能切 手术期呼吸功能的训练与指导是预防肺部 除等需要临时改开胸手术之可能，并签字同 并发症的重要手段之一，护理的主要内容： 意开胸手术，术前应作好开胸手术的准备。 ①指导病人学习有效的咳嗽方法及学会深 2、术后护理： 呼吸法，分别坐位练习胸式深呼吸和平卧位 练习腹式呼吸，每日2-3次，每次15min (1)一般护理：①病情观察：术后24h 左右，效果较好：②术后全麻清醒后在呼吸 内密切观察生命体征，每30min测血压，脉 搏，呼吸1次。保持呼吸道通畅，持续鼻导 指导的基础上予以雾化吸入，可以有效地防 管给氧，氧流量2-3L／min，维持血氧饱和止肺不张、肺炎的发生。 度95％以上。②胸腔闭式引流管的观察及护 3、从美容角度出发，VATS仅有三个小 理：早期应注意观察引流管是否通畅，并顺 孔明显优于传统开胸手术后的切口疤痕。 向挤压引流管或接低负压持续引流，避免被 4、住院时间短，既增加床位周转，又 血凝块阻塞，还应观察引流液的性质、量及 节省了病人的费用，并给部分年龄大、心肺 颜色的变化等。本组27例病人平均引流液 功能较差的患者提供了手术机会，改善病人 在lOOml左右，于术后2-4天拔除胸腔引流的预后，疽得推广。 管，术后恢复良好。③切口护理，VATS术 后病人胸部有三个小切口，都有胶布粘贴， 1例罕见巨大胸主动脉瘤 如无渗血，渗液，不需特殊处理，待切口自 围手术期护理 然愈合。如有渗液，局部用碘伏原液消毒后 ，广西钦州市第二人民医院心外科 再予处理。 陈进文535000 (2)并发症的观察及护理：①复张性 肺水肿：VATS手术中肺的完全萎陷可用患 我院心外科于2004