312例输卵管异位妊娠的回顾性分析.pdfVIP

2003年全国医学影像技术学术会议论文汇编 312例输卵管异位妊娠的回顾性分析 陈琮瑛，李胜利，刘菊玲，高 英，欧阳琼，欧阳玉容，刘会文，冯玉英 (深圳市妇女儿童医院超声科，广东深圳518028) 本文回顾性分析了312例手术证实的术前二维超声声像 娠的诊断率大大提高。但异位妊娠多为急症情况．目前急诊 改变．探讨诊断输卵管异位妊娠的特征性超声声像图，以提高 室尚未普及经阴道彩色多普勒超声，故输卵管异位妊娠的二 基层一线超声医师对急症异位妊娠的诊断率．为临床正确处 维超声的正确认识和熟练适用，对基层处理异位妊娠急症非 理及时提供理论依据。 常有用。本文通过对312例经手术及病理证实的输卵管异位 1资料和方法 妊娠的术前经腹部扫查二维超声特征予以总结分析。 于2000年8月至2002年3月在我院住院手术治疗的输 卵管异位妊娠患者312例，均做过术前超声检查。患者年龄 表1各型包块的超声诊断率及其临床结局 为(29．3±4．9)岁，平均停经天数为(51士8)d．I陆床有阴道流 血或／和腹痛，尿妊娠试验HCG阳性。所有患者平均孕次为 (3．38±1．98)次．既往有人流手术史0n7次，62例患者既往 有异位妊娠手术史，其中36例行保守治疗。仪器主要为西门 子小狮王、Logiq200、I，ogiq400，探头频率为3．5～5．0MHz， 扫查方式为经腹部扫查。检查内容包括观察子宫内有无孕囊 及假孕囊．测量子宫大小，双附件区有无包块，包块大小．并采 取图像局部放大技术，仔细观察其内部回声特征，盆腔有无积 液。 表2包块类型和腹腔积血关系 2结果 对手术证实的312例患者的术前超声检查结果予以分 析，发现其中290例超声于双附件区可探及不同类型的包块． 包块显示率为92．95％，对所有包块回声进行分析，包块可分 *：单纯妊娠囊型和胚胎心搏型比较，P％0．05；#t单纯妊娠囊型和 为以下三种类型：24例(7．69％)显示有胚芽和心管搏动．即复杂型比较．P％O．05}十：胚胎心博型和复杂型比较．P-C0，005 胚胎心搏型；244例(78．％)输卵管内有妊娠囊回声，即妊娠 囊型，从外向内依次为低回声、高回声、无回声，呈双环状，亦 本组临床资料的分析，发现既往有1～7次人流史的患者 有118例，发生率为37．82％，既往有异位妊娠行保守治疗或 称Dount征。22例(7．05％)患者附件区探及回声复杂的包 块，即复杂型。附件区超声未能探及包块．仅于盆腔内探及液 手术的患者为62例，占总人数的19．87％，初孕妇54例，占 性暗区，亦称无包块型，仅凭盆腔积液的间接征象由临床根据 4．67％．人工流产史及既往异位妊娠史的发病率明显高于初 病史和血促绒毛膜性腺激素HCG滴度综合予以诊断。此三 产妇，可能是由于流产或手术后的感染所致盆腔炎症，使输卵 型包块的超声诊断率具体见表1。除20例患者盆腹腔内未 管与周围组织发生粘连、扭曲，甚至管腔狭窄或输卵管纤维化 探及积血液暗区，对腹腔积血暗区的最大深度和手术所见的 后蠕动功能下降，纤毛话动障碍和分泌减少，所致异位妊娠发 腹腔积血量进行比较．此三型超声探及盆腹腔游离积液深度 生率增高，与文献报道一致，文献上有作者在论及异位妊娠时 曾指出过：人工流产的增加可继发官外孕的增加，两者有一定 分别为(2】3±1．44)cm、(1．34±0．77)cm、(3．44士1．88)cm， 的因果关系，对于这些临床资料的认识亦有助于我们诊断异 手术所示腹腔积血分别为(315．8土324．48)ml、(123土139) 位妊娠，提高诊断信心。 ml、(690-v492)m1．手术结果提示复杂型主要为异位妊娠破 裂所至．往往积血较多，超声所示腹腔积液暗区深度与手