HA大孔吸附树脂血浆灌流治疗病毒性肝炎、高胆红素血症的临床观察.pdfVIP

a1．Amodelto in PS，Wicsner survival with [2】Kamath RH，MalinchocM，ct predict patients liver end-stage disease．Hepatology，2001，33(2)：464-470 {3】中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会．捐毒性肝炎防治方案冲华肝脏病杂 志，2000，8(6)：324．329 Lisa the ofchronicliver [4】4 M．Forman，Michael disease：An R．Lucey．Predictingprognosis evolutionfrom to Child MELD。HepatoJogy，2001，33(2)：473．．475 HA大孔吸附树脂血浆灌流治疗病毒性 肝炎、高胆红素血症的临床观察 邹春毅孙志红李益文 大连市第六人民医院(116001) 【摘要】目的：观察HA大孔吸附树脂血浆灌流治疗病毒性肝炎、高胆红素血症治疗效 果。方法：选取符合病例选择标准的30例病人采用常规方法治疗同时加用HA人孔树脂进行 血浆灌流．结果： 30例病人共计进行HA大孔吸附树脂血浆灌流67例次，治疗后大多数病 人血清胆红素可有下降．其中部分病人胆红素下降明显，可改善肝性脑病，对血清电解质、 血常规等无明显影响。结论：HA大孔吸附树脂血浆灌流是治疗病毒性肝炎、高胆红素血症的 一种重要的人r肝支持疗法，应用HA大孔吸附树脂血浆灌流可明显提高疗效。治疗后胆红素 水平常出现反弹，因此需要进行多次治疗或与其它人工肝治疗联合进行可进一步提高疗效。 【关键词】吸附树脂血浆灌流肝炎胆红素 病毒性肝炎是临床常见病，其中有一部分病毒性肝炎病人伴有高胆红素血症，虽经临床积 极的保肝、对症支持治疗，病情难以改善，甚至逐渐加重而发展成为重型肝炎，我们采用HA 大孔吸附树脂血浆灌流治疗病毒性肝炎、高胆红素血症进行了临床应用研究，现报告如下： 材料与方法 1一般资料 全部病人均为我院住院的急、慢性病毒性肝炎，肝脏功能严重损害，血清胆红素显著增 高者纳入治疗范围内。 性别：男27例，女3例： 年龄：27—71岁．平均47．77±lI．78岁： 诊断：急性肝炎16例，其中急性甲型肝炎2例，急性戊型肝炎5例，急性乙型戊型混合 感染型肝炎2例，急性乙型肝炎6倒，急性甲型乙型混合感染型肝炎1例。 慢性14例，全部为慢性乙型肝炎。 -舶· 临床症状：全部病人均伴有不同程度的消化道症状， 其中：合并有肝性脑病II期1例、m期2例、Ⅳ期7例，消化道出血、皮F大片瘀斑7 例，肝肾综合征6例， 1．2病例排除标准：凡未按规定进行治疗、中途退出治疗、资料不全无法判断疗效者均给予排 除。 1．3疗效判定标准： 显效，临床症状明显改善，肝功能改善，TBiLF降50％以上。 好转。临床症状有改善，肝功能改善，TBiL有一定下降，但未达到50％者。 无效，临床症状无好转．肝脏功能无改善或进一步加重或近期死亡。 1．4治疗方法： 按常规进行相应的各项检查，诊断明确后在常规综合支持治疗期间戍用HA大孔吸附树脂 进行血浆灌流，根据病人的不同情况部分病人加用血浆置换、胆红素吸附、血液透析滤过等。 支持系统，血浆分离器为德国费森尤斯PIS型血浆分离器。HA大孔吸附树脂为珠海丽珠集团 提供。 1．41将血路管与血浆分离器、HA大孔吸附树脂灌流器连接后安装于咀液净化机的面板上，用 生理盐水及肝素盐水预充、浸泡，充分除净血浆分离器及灌流器内的残留气体．