重型颅脑损伤患者手术前后的抢救及护理.pdfVIP

肇庆医学 2008年第3期 (总第65期) 文章编号：08—10-005(2008)03—0045—03 重型颅脑损伤患者手术前后的抢救及护理 黄金梅 黄清霞 廖雄芬 摘要：目的：探讨重型颅脑损伤患者的救治措施及护理，挽救病人的生命，降低死亡率， 提高治愈率，促进病人早 日康复。方法 ：通过对 36例重型颅脑损伤患者入院后立即给予吸 氧、通畅呼吸道、迅速建立静脉通道、脱水降颅内压、同时完成术前准备，急诊手术，手术 前后严密观察病情变化，预防感染、止血、降颅内压等对症治疗及护理，结果：36例重型 颅脑损伤患者中除3例因病情危重 自动出院，另外3例死亡外，其它30例患者均无并发症 发生，全部康复出院。结论：做好颅脑损伤患者的抢救及护理，可降低死亡率，提高治愈率， 促进病人早日康复。 关键词 ：重型颅脑损伤；抢救：护理 重型颅脑损伤常见于交通事故，意外事 l6例，年龄在 11岁～60岁之间，36例患者 故等，由于患者病情重、病情变化快，随时 中，17例患者呼之能应，19例患者呼之不 可发生脑疝，若不及时采取有效的抢救措 应，面色苍白，烦躁多动，其中CT提示： 施，随时可危及患者的生命。而 目前最可行 左侧颞顶部硬膜外血肿 21例，右侧颞顶部 的治疗方法是尽快手术开颅清除血肿止血 硬膜下血肿 l5例，6例合并其它脏器损伤， 术，为确保手术成功，提高治愈率，做好病 2例同时有气胸、多条肋骨折，36例患者均 人手术前后的护理起着重要的作用。我院颅 行开颅清除血肿止血术，除3例因病情危重 脑外科 自2006年 1月至2008年8月共收治 自动出院，另外3例死亡外，其它患者均无 重型颅脑外科患者 36例，患者入院后立即 并发症发生，平均住院7O天，康复出院。 给予吸氧、通畅呼吸道，迅速建立静脉通道、 2．术前护理 脱水降颅 内压、同时完成术前准备，急诊手 2．1保持呼吸道通畅和氧气有效的供给是缓 术，手术后严密观察病情变化，预防感染、 解缺氧的关键，患者入院后立即给予中流量 止血、降颅内压等对症治疗及护理，结果36 吸氧，呕吐时头偏向一侧，床边备吸痰机， 例重型颅脑损伤患者除3例因病情危重 自动 及时清除呕吐物及呼吸道分泌物，以保持呼 出院，另外 3例死亡外，其它患者均无并发 吸道通畅。 症发生，全部康复出院。现将护理要点总结 2．2迅速建立静脉，静脉通道是抢救病人生 如下。 命的重要途径[1]，迅速使用静脉留置针建立 1． 临床资料 2—3条通畅的静脉通道输液，一管输入液体， 本组患者 36例，其 中男性20例，女性 另一管输入临时抢救药物，确保脱水剂、电 作者单位 ：怀集县人民医院 广东 肇庆 526400 肇庆医学 2008年第3期 (总第65期) 解质、抢救药物及时输入，以达到治疗 目的。 3．2．2持续心电监护及血氧饱和度监护， 2．3患者入院后，要认真检查，了解致伤原 每 15～30分钟观察T、P、R、BP、及血氧 因及部位，是否合并其它脏器损伤，并测生 饱和度的变化，并做好记录，发现异常及时 命体征，注意观察神志、瞳孔、T、P、R、 报告医生 。 BP、及血氧饱和度的变化。 3．3做好各种管道的护理，保持各种管道通 2．4心里护理，由于患者多数属交通事故或 畅，观察引流量及颜色，并准确记录，为医 意外事故伤，事发突然，意识清醒者，情绪 生提供准确无误的治疗依据。 处于恐惧不安状态，此时我们要急患者之所 3．3．1