急性髓系白血病祖细胞集落培养及其对化疗药物敏感性试验的临床义.pdf

维普资讯 ll}ejiangPracticalMedicineAugust,2004 !， ： 一 , ： · 基 础研 究 · 急性髓系白血病祖细胞集落培养及其 对化疗药物敏感性试验的临床意义 钱煦岱 高瑞兰 林筱洁 金锦梅 (浙江中医学院附属医院，浙江 杭州 3l00o6) 摘要 目的 观察急性髓系白血病(AML)祖细胞集落生成的增殖潜能，及对化疗药物的敏感性试验与临床预 后的关系。方法 采用液相一半固体相二步法，培养 30例 AML的骨髓 白血病祖细胞集落 (CFU—AML)，按集落产 率分成高、中和低三种生长类型，并检测其对高三尖杉酯碱、柔红霉素、阿糖胞苷和足叶乙甙四种化疗药物的敏感 性，分析体外试验与临床疗效的符合率。结果 30例AML骨髓的平均CFU—AML集落为 142．2±23．0(27～556)／2× 105细胞。高、中和低生长类型分别为4例、20例和6例，临床缓解率为25％、60％和 100％，各组问具有显著差异。 化疗药物敏感试验与临床疗效的总符合率为76．7％，阳性符合率 80．0％，阴性符合率 70．0％，敏感度84．2％，特异 性63．6％。结论 白血病克隆增殖潜能与临床预后密切相关，低生长型预后最佳，高生长型预后差，中生长型介于 两者之问。CFU—AML药敏试验与临床化疗缓解率有较好的相关性，对筛选化疗方案进行个体化治疗有重要的临 床参考价值。 关键词 急性髓系 白血病 白血病祖细胞集落 (CFU—AML) 药敏试验 增殖生长型 急性 白血病的主要治疗方法为化疗和移植，近 男 l4例，女 l6例，年龄 l5～64岁，中位数为36岁。 年虽在移植领域有较快的发展，但化疗药物依然是 按FAB分类 M 7例，M 5例，M，3例，M47例，M57 综合治疗急性 白血病的主要手段。由于 白血病细 例， l例。采用 DA和HA方案化疗，标本在治疗 胞对化疗的敏感性不同…，如何针对不同患者对化 前采集。 疗药物的个体敏感性，选择有效的化疗方案提高急 1．2 骨髓 CFU—AML集落培养 CFU—AML培养体 性白血病的化疗缓解率，依然是 目前急需解决的问 系采用液相—半固体相二步法 ]。30例 AML骨髓 题。作者曾报道急性髓系白血病(AML)体外对高三 细胞用20％的植物血凝素～ 白细胞培养液(PHA～ 尖杉酯碱(HHr)和阿糖胞苷(Am—c)的敏感性与临 LCM，自制)作刺激因子，孵育 20小时后，进行半固 床HA(HHr+Afa—c)疗效的相关性 J。但 目前临 体培养。培养体系含 30％(v／v)d~牛血清、10％(V／ 床化疗 以DA(DNR+Ara—c)方案为主，因此本文采 V)PHA—LCM、0．3％琼脂和2×l05单个核细胞／ml， 用液相一半固体相两步法培养 30例初发的急性髓 体系混匀后，接种至24孔培养板，0．5 孔，三个复 系 白血病 (AML)患者骨髓 白血病祖细胞 (CFU— 孔。在 37qc，饱和湿度和 5％C()，中培养 7天，计 AML)集落形成，及其体外对 HHr、Am—c、DNR和足 CFU—AML数 (40个细胞)。参照马逢顺等 报 叶乙甙(VPI6)四种化疗药物的敏感性，同时临床上 道标准，按白血病祖细胞增殖潜能所形成的集落 采用与体外药敏相应的DA或 HA化疗药治疗，分 数，分为高(≥250个)、中(50～250个)和低 (50 析体内一体外的符合性，以了解此方法在临床应用 个)三种生长型。 的价值 。 1．3 C