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血液保护工作的回顾与展望 四川大学华西医院 邓硕曾 刘进 自1998年实施献血法以来，我国无偿献血率已从22％上升至91.3％，其中自愿无偿献血从5.47提高到71.5%。卫生部要求再用三年时间消灭有偿献血。目前血液保护和节约用血工作取得长足的进展，其主要表现是：1）输血风险意识逐渐深入人心，旧的输血观念正在转变；2）各种节约用血措施广泛开展，节约用血取得明显成效。但是由于外科手术范围扩大，器官移植和老年肿瘤手术病人增多，用血量大幅度上升，而血源仍面临短缺和传播疾病的威胁，由于“窗口期”和漏检率存在，如丙肝的允许漏检率为3％，绝对安全的血液只占所有输血的40％左右，血液保护工作任重而道远，因此必须加强下列五大措施并进一步研究新方法。 输血指征 2000年卫生部制定的《临床输血规范》是我国输血指征的第一部法规：即Hb100g/L不必输血，Hb70g/L应考虑输入浓缩红细胞，Hb70-100g/L，则根据病人代偿能力，一般情况和病变决定，出血量30％可输入全血。这个指征与1989年7月美国食品和药品管理署(FDA)提出的严格指南是一致的，它认为Hb70g/L或再低也能满足足够的携氧能力。美国麻醉医师协会（ASA）1996年制定的成分输血指南，将Hb60g/L作为输血指征。如果全国都执行了卫生部的输血指征，估计可减少25％-50％的不必要输血。 但是目前我国各医院掌握的输血指征普