人体结构与功能之胃.docVIP

走进我们的胃 作 者：choing 指导教师： 摘要：胃是人和脊椎动物消化系统的一部分，是贮藏和消化食物的器官为六腑之一。胃主要用于将大块食物研磨成小块，并将食物中的大分子降解成较小的分子，以便于进一步被吸收。主要是受纳和腐熟水谷，有“水谷之海”之称 胃在人体的胸骨剑突的下方，肚脐的上部，略偏左。胃位于腹腔上部，上连食道，下通小肠。胃腔又称胃脘，分为上、中、下三部：胃的上部为上脘，包括贲门；胃的下部是下脘，包括幽门；上下脘之间的部分是中脘。贲门上连食道，幽门下通小肠，是饮食食物出入胃腑的通道。胃的主要生理机能是主受纳和腐熟水谷，生理特性是主通降、喜润恶燥。 胃由上而下可分为四个部分： 1） 贲门部 紧接贲门的一小段。 2） 胃底部 位于贲门左侧，是贲门以上的膨隆部分。 3） 胃体部 是胃腔最大的部分，介于幽门部和贲门部之间。 4） 幽门部 又称幽门窦、胃窦，是角切迹以下至幽门之间的部分。一般慢性胃炎多发生于幽门部或以此处为重，幽门螺杆菌也常寄生于幽门部。胃的上口贲门处，称之为“上脘部”，胃的下口幽门处，叫“下脘部”，下脘部与上脘部之间的部分为“中脘部”；上、中、下三脘合称“胃脘部”；上、中、下脘部在体表相似于腹正中的上、中、下脘三个穴位。胃壁共分四层．自内向外依次为黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层。 (1)黏膜层：即胃壁的最内层，它是由表层上皮、黏膜肌和肌间组织构成，厚约0.5~0.7毫米。黏膜肌由二束平滑肌纤维组成。表层上皮下面为腺体和固有膜，含有结缔组织基质、浆细胞、淋巴细胞、少数嗜酸细胞、肥大细胞以及神经和血管。用胃镜观察胃黏膜为微红的橙黄色．并且有闪光。在空腹时，黏膜形成许多皱襞。当胃被食物充满后，皱襞即变为低平或全部消失。胃黏膜被许多纵横沟分成若干小块，称为胃区。每区有许多小窝，叫胃小凹，胃腺即开口于胃小凹的底部。胃大约有300多万个胃小凹，一个胃小凹底部有3~5条胃腺共同开口。 临床上，胃黏膜皱襞的改变．常表示有病变的发生。 分泌胃液的腺体有3种。即贲门腺、胃底腺和幽门腺。胃腺是胃黏膜上皮向结缔组织中深入凹陷而形成的。它是由主细胞、壁细胞和颈黏液细胞3种构成。 胃小弯、幽门部的黏膜较平滑．神经分布丰富，是酸性食糜必经之路，易受机械损伤及胃酸消化酶的作用，所以容易发生溃疡。 (2)黏膜下层：由疏松结缔组织和弹力纤维组成，起缓冲作用。当胃扩张或蠕动时，黏膜可伴随这种活动而伸展或移位。此层含有较大的血管、神经丛和淋巴管。胃黏膜炎症或黏膜癌时可经黏膜下层扩散。 (3)肌层：胃壁的肌层很发达．由三层平滑肌组成。外层为纵形肌，以大弯和小弯部分较发达：中层为环形肌，在贲门和幽门处变得很厚．形成贲门括约肌和幽门括约肌：内层为斜形肌，由贲门左侧沿胃底奥胃体方向进行，以下渐渐分散变薄，以至下见。在环形肌肉与纵肌之间，含有肌层神经丝。胃的各种生理运动主要靠肌层来完成。 (4)浆膜层：胃壁的浆膜层是胃的外膜，实际上是腹膜覆盖在胃表面的部分。其覆盖主要是在胃的前上面和后下面，并在胃小弯和胃大弯分别组成小网膜和大网膜 胃的形态、大小、位置因人而异，主要由肌张力和体型决定。钩型胃胃底和胃体斜向右下或垂直，幽门部转向右上方，形似钩，角切迹明显，胃下极达髂嵴水平。多见于正力型体质者。胃底呈囊袋状，向后倾倒，胃泡大，亦多见于正常人。胃呈垂直位，全胃几乎位于腹腔左侧，只有幽门位于右侧，胃下缘可在髂嵴连线水平以下，甚至进入盆腔，上窄下宽。多见于无力型体质瘦长及衰弱者。（一）胃外分泌腺和内分泌细胞胃粘膜是一个复杂的分泌器官，含有三种管状外分泌腺和多种内分泌细胞。1）.胃的外分泌腺　贲门腺分布在胃与食管连接处的宽约1～4cm的环状区内，为粘液腺，分泌粘液;　泌酸腺分布在占全胃粘膜约2/3的胃底和胃体部。 泌酸腺由三种细胞组成： 壁细胞、主细胞和粘液颈细胞，它们分别分泌盐酸、胃蛋白酶原和粘液，　　幽门腺分布在幽门部，是分泌碱性粘液的腺体。胃液是由这三种腺体和胃粘膜上皮细胞的分泌物构成的。　2）.胃粘膜的内分泌细胞　　胃粘膜内至少含有6种内分泌细胞，如分泌胃泌素的G细胞、分泌生长抑素的D细胞和分泌组胺的肥大细胞等。 　 （二）胃液的性质，成分和作用　　纯净的胃液是一种无色而呈酸性的液体，pH为0.9～1.5。正常人每日分泌的胃液量约为1.5～2.5L。胃液的成分包括无机物如盐酸、钠和钾的氯化物等，以及有机物如粘蛋白、消化酶等。与唾液相似，胃液的成分也随分泌的速率而变化，当分泌速率增加时，氢离子浓度升高，钠离子浓度下降，但氯和钾的浓度几乎保持恒定。　　1）.盐酸 胃液中的盐酸也称胃酸，其含量通常以单位时间内分泌盐酸的毫摩尔量表示， 称为盐酸排出量。正常人空腹时盐酸排出量（基础酸排出量）约为0～5 mmol/h。在食物或药物（胃泌素或组