妊娠期高血压疾病的护理及预防.docVIP

 PAGE - 2 - 妊娠期高血压疾病的护理及预防 【摘要】：目的：使广大孕产妇充分认识到妊娠期高血压疾病对母儿的影响并做好对此病的预防，降低妊娠期高血压疾病的发生率。方法：从非药物及药物两方面来预防。结果：使广大孕产妇从不同程度上了解及掌握有关妊娠期高血压疾病所带来的危害及有关的预防知识。 【关键词】：妊娠期高血压疾病；护理；预防；子痫 妊娠期高血压疾病是妊娠期所特有的疾病，发病时间一般多见于20周以后，尤其是32周以后最多见，低龄、高龄孕产妇都易发生妊娠期高血压疾病秋冬季和初春寒冷季节及气压升高的情况下易发生此病。除血压升高外，部分患者还会伴有蛋白尿、水肿。病情严重者，会发生头痛、视力模糊等自觉症状，若没有适当治疗，可能会引起全身痉挛甚至昏迷，对母婴具有严重的危害性，也是造成孕产妇及围产儿死亡率增加的重要原因之一。因此，在对妊娠期高血压疾病尽早诊断治疗的基础上，给予孕产妇高质量的护理也是极其重要的，这对于协助医生提高治疗效果，预防并发症的发生，帮助患者尽早康复都大有益处。 1护理 1.1常规护理与心理护理 1.1.1要尽力为病人创造一个安静清洁舒适的环境，室内空气要流通，噪音要低，使患者感到在这里有一种安全感，从而保障心情愉快，保证患者的睡眠，如果休息不好，精神状态紧张，会导致大脑皮层功能失调，随之血压升高，诱发子痫。 1.1.2心理护理对妊娠期高血压疾病患者非常重要，孕妇均有不同程度的恐惧、忧虑心理。精神紧张对病情不了解或担心胎儿出问题、对医护人员不信任等，都是影响妊娠期高血压疾病的因素，因此我们要多与孕妇交流沟通，耐心解答患者及家属提出的问题，施以心理疏导，给予精神安慰，实施针对性护理，能有效的减轻或缓解其心理障碍，增强其战胜疾病的信心，使之安全顺利的度过分娩。 1.1.3正确指导孕妇的饮食及适当休息，要严格控制钠盐的摄入，以高蛋白、高维生素、无刺激的食物为主。如牛奶、鸡蛋、豆浆等，要注意休息并保持愉悦的心情。 1.1.4教会患者采取正确的方式休息。孕妇采取左侧卧位，避免平躺，这样可以减轻子宫对主动脉、髂动脉的压迫，增加各脏器的血流量，改善胎盘功能。 1.1.5严密观察血压、胎心变化，必要时增加测量次数，发现异常时报告医生，每日间断吸氧2~3次，每次30分钟，可改善组织缺氧，预防胎儿宫内窘迫。 1.2药物治疗时的护理 护士应掌握患者使用降压、解痉、利尿等药物的作用。药物的计量、用法及副作用，做到准时、准量用药，并熟知药物的毒性反应及抢救措施。硫酸镁是治疗妊娠期高血压疾病的首选药物，使用硫酸镁时必须具备下列条件：膝反射存在；呼吸大于等于16次每分钟；尿量大于等于17毫升每小时或大于等于400毫升每天；备有10%的葡萄糖酸钙，并严格掌握药液滴入速度，如出现中毒症状时应立即停用硫酸镁，用10%的葡萄糖酸钙10ml静脉注射。使用冬眠合剂时，严密观察血压；使用利尿剂时，严密观察电解质紊乱情况。 1.3产时产后的护理 分娩时应备好抢救药品，密切观察血压、脉搏及宫缩情况。由于分娩过程中子宫收缩，脉压增加、加之紧张、恐惧心理，均可导致血压升高，以致出现抽搐、昏迷，因此应密切观察产程进展情况，妊娠期高血压疾病快速有效的治疗手段时剖宫产，手术能及时解除病因，手术过程中严密监护血压、脉搏、心电、血氧饱和度等。分娩后，多数患者病情逐渐恢复正常，少数患者在产后24~72小时仍有可能发生子痫。原因可能是分娩时子宫收缩，产后胎盘循环消失，使子宫的血液进入体循环，增加体循环血流量。因此，仍需严密观察其血压、脉搏、尿量等变化，一边尽早处理，防止产后子痫的发生。由于应用硫酸镁等解痉药物而使得子宫收缩收到控制，产妇多伴有产后子宫收缩乏力，大量出血，子宫不易复位，所以应加强巡视与观察，定期定时按压宫腔，观察子宫收缩情况，还应密切观察阴道出血量及颜色，防止出现并发症 1.4子痫患者的护理 1.4.1加强监护，防止母儿受伤 一般病人在发作缩进两格，你缩了四格，只好我改了 前1~3天往往有自觉症状，如剧烈头痛、恶心、呕吐、胸闷、视物不清等，子段痫发作时，病人全身阵发性，甚至昏迷，可致胎盘早剥、DIC等，危及母婴安全，一旦发生子痫应进行抢救。其护理要点是：病人置于单人暗室，保持绝对安静，避免声光触痛刺激，一切治疗护理操作轻柔且相对集中，限制探视，以免诱发再次抽搐；患者平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸入食管引起窒息或吸入性肺炎，去除活动性假牙，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，给予低流量吸氧；将包有纱布的压舌板或开口器放在病人的上下臼齿之间，防止舌根后坠或舌唇咬伤；绝对不可以使用暴力制止病人抽搐；病房床旁加护栏，防止坠床；留置尿管，密切观察生命体征及尿量，记录出入量。及时发现和纠正胎儿窘