妊娠晚期合并丹毒的探讨.docVIP

　　【摘要】 目的 探讨妊娠晚期合并丹毒的发病率、病因、诊断、治疗及终止妊娠的时机。方法 回顾性分析2003年1月～2004年2月收治妊娠晚期合并丹毒6例临床资料。结果 妊娠晚期合并丹毒的发病率为0.19%;病因与多种因素有关;分娩结束后疗效显著。结论 早诊断，早治疗，合理用药，适时终止妊娠，防止复发，减少并发症。指导孕妇关爱皮肤，预防此病。 　　Wang Ying，Wang Xiu，Jin Aihua. 　　The Fourth Hospital of Xi’an，Shanxi710004. 　　【Abstract】 Objective Inquiry incidence，etiology，diagnosis，remedy and the proper time of termination of third trimester of pregnancy complicated erysipelas.Methods Retrospectively analyzed clinical information of six patients which had been collected from January in2003to February in2004.Results The incidence of third trimester of pregnancy comˉplicated erysipelas is0.19%，its etiology involved many factors，antibiotic remedy effect is better after parturition than pregˉnancy period.Conclusion Early diagnosis，early treatment，and reasonable medicine remedy，and choose proper time to terˉminate pregnancy，which is effective methods to treat pregnancy complicated erysipelas.Furthermore instruct pregnancy to care for skin in order to prevent erysipelas. 　　Key words pregnancy erysipelas 　　妊娠合并丹毒（网状淋巴管炎）较少见，易被临床医生所忽视，一旦病情严重出现并发症，甚至败血症，危及母婴生命，处理就非常困难。为了提高大家对此病的认识，能够早期作出准确的诊断，合理用药，适时终止妊娠，保障母婴安全，现将西安市第四医院产科收治的妊娠合并丹毒4例、渭南市第一医院收治2例结合文献分析，报告如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 2003年1月～2004年2月间在西安市第四医院产科住院分娩2190例，其中妊娠合并丹毒4例，发病率为1.826‰，年龄26～35岁，平均30岁，丹毒发生在妊娠37～40周;同期渭南市第一医院资料住院分娩1002例，其中妊娠合并丹毒2例，发病率为1.996‰，平均孕周为38周，所有病例妊娠前均为健康妇女，无内外科合并症。见表1。 　　1.2 发病特点 均为久坐型或久站型较多。 　　1.3 发病季节 多在阴雨季发病。 　　1.4 临床特点 有患肢乏困、憋胀感。查体发现患肢皮肤片状红斑，鲜红或暗红，有边界，边界可以不规则，为突出皮面，压之褪色。有轻微疼痛或无痛感，可无痒感;活动不受限制。轻者病变局限，可以没有全身症状;重者患肢局部有红胀热痛，并伴全身症状如畏寒、发热、头痛、乏力、食欲不振，甚至血尿、无尿等。 　　表1 孕周与发病部位 略 　　1.5 妊娠合并症 妊高征3例，妊娠水胀6例，合并心脏病1例。 　　1.6 治疗及转归 一旦诊断，应立即对原发病灶进行处理。没有明确原发病灶的，尽早作抗炎治疗，青霉素对此病原体敏感，存在青霉素过敏者，可用头孢噻肟或头孢曲松钠、西力欣等治疗，疗程7～14天;患肢局部硫酸镁热敷或中药热敷。产前治疗效果不好，胎儿已成熟者可适时终止妊娠，产后治疗效果较好。本组患者均痊愈出院。红斑消退最短为7天，最长为14天;用抗生素最短为7天，最长30天。产后4天随访，无复发。 　　2 讨论 　　妊娠晚期合并丹毒极少见，发病率约为1.9%，国外文献鲜见报道，国内仅有个案报道。发病因素可能与多种因素有关:（1）皮肤损伤破裂;（2）有感染性病灶;（3）非皮肤真菌用具引起 ［1］ ，如连裤袜、卫生纸（巾）等;（4）赤脚趟水，皮肤浸泡;（5）下肢循环差，深部静脉血栓形成;（6）有贫血、冠状动脉粥样硬化性心脏病，动脉硬化伴有高血压、糖