耳穴诊断颈椎病初探.pdfVIP

基地丛宜 耳穴诊断颈椎病初探 张萍1 李兴悦2 (1大连开发区张萍中医诊所，116600；2北京中医药大学，100029) 【摘要】耳穴诊断在一定范围内可以对各种颈椎病作出定性诊断和鉴别诊断，因而对颈椎病具有特殊的诊 断意义和·临床应用价值． 【关键词】耳穴；颈椎病 查耳诊病是祖国传统医学的一个重要组成部分，目前已经被世界上数十个国家和地区所采用。大量的 临床经验证明：“耳穴诊断不仅能对身体各部位的疾病作出定位诊断，还能在一定范围内作出定性诊断和鉴 别诊断，对某些疾病更有预后诊断意义”(人民卫生出版社《耳穴诊断学》1999年2月第一版)。据笔者多 年的临床实践及反复的研究探索，认为耳穴诊断对颈椎病具有特殊的诊断意义。 颈椎病是指颈椎椎问盘、颈椎骨关节、软骨、韧带、肌肉筋膜等处发生的退行性及继发性改变，致使 骨髓、神经、血管等组织受损害所产生的一系列症状。颈椎病在西医的诊断标准中分为颈型、神经根型、 脊椎型、椎动脉型、交感型、其它型、混合型，中医又分为肝肾不足型、痰湿交阻型、气滞血瘀型，但掌 握了耳穴诊断的方法，就可以比较容易地做出明确的诊断。统计资料表明：人群中，40岁以下组25％患有 颈椎病或有向颈椎病发展的趋向；40～60岁组达50％：70岁组达100％。而最新资料表明：此病随着生活 节奏的加快，发病年龄已经提前到青少年，出现了许多“儿童颈椎病”。如果患病的症状单一、典型，一般 来说，容易确诊。可是，由于此病发病年龄面广，病因、病机、证型复杂，加之患者主诉不清，极易给医 生造成误导，故而误诊、误治屡见不鲜。笔者曾遇到一病例：闭目仰卧，呻吟不止，不能随意起坐，稍动 即恶心、眩晕、头痛、复视，下肢僵硬，不能支配。经多家医院诊断，均疑为恶性肿瘤、小脑萎缩。笔者 按照耳廓诊疗方法为其详细检查后，诊断为颈椎病，C仁5节受压最重。第二天的CT检套结果完全证实 了笔者的诊断。这是一例椎动脉型、脊椎型、交感型混合的恶性颈椎病，由于误诊误治，不仅加重了病情， 也给患者造成了极大的精神负担，从中医理论讲，忧思伤脾，抑郁伤肝，负性情绪又直接导致了心肝脾功 能低下，气血运行不畅，使筋骨失于濡养而加速了病情的恶化。· 采用耳穴诊断颈椎病的具体方法是，接受诊疗前，患者不得有任何有碍耳廓形态、颜色的行为(如搓 揉、牵拉、冻烫或饮酒，服用扩张血管药物等等)，双耳需充分暴露在自然光线下(阴天往往容易造成诊断 误差)。检查者平心静气，全神贯注于患者的对耳轮处(即耳轮内侧纵贯全耳凸起处，一般在耳下五分之一 范围内。正常者色常、光滑、弧度自然，无压痛，反之则出现曲度异常，骨质不规则凹凸、塌软或串珠样 结构或两侧边缘不规则增宽，色红或暗褐，一般多向外耳轮方向增生，对耳轮明显高凸弧度变陡，较其它 部位明显苍白、表皮粗糙。若增生较鼋，形成脊椎周围炎性浸润时，该穴两侧出现不同程度红润或条线状 充血(注意排除室外工作者皮肤色泽质地差异)或有明显压痛点，如同时出现双上臂桡侧与三角肌下端点 齐处可触到如杏核大小、推之小移的硬结，并伴有明显压痛；或者直接在颈椎发病部位有多-I、阳性压痛点； 双白晴上部12点～l点处，静脉端点出现明显灰淤点或前属旋颈、压头及引颈试验和臂丛牵拉试验阳性， 法。轻者骨刺刚形成或颈韧带m现钙化，患者还无异常感觉时即可做出诊断。此法刁i仪对颈椎病，对许多 常见病、多发病，尤其是疑难病症，都具有特殊的诊断价值。只不过由于颈穴在耳廓居于显而易辨的特殊 位簧，诊断更方便、实用、准确可靠。此种方法尤其适用于只有临床表现而X线检查无异常者，在耳穴诊 断排除其它疾患前提下，符合上述两项即可诊断为颈椎疾患。因为X射线埘骨组织等高密度组织分辨较为 清晰，而对某些组织和韧带等软组织鼹影相对不明显。如刺激或压迫脊椎、脊神经根及可产生明显临床症 状的髓核突山或脱出、黄韧带、后纵韧带纤维化、肥厚、硬化等。义如：出于水肿肿胀、渗出、粘连等反 应性炎症刺激，压迫脊神经要产生的上肢疼痛等症状者，在X线片上也不一定能得以表现。本身有动脉血 管硬化或植物神经系统病症，也可使椎动脉型颈椎病加重，但X线片显示的椎关节增生也不明显。反之， 单纯的骨质增生若未累及脊椎，神经、血管，也可无症状。但无论那种情况，只要患者出现了临床体征， X线片上无显示，或x线片上显示骨质增生而无症状，在耳穴上都能表现出其特殊的病变特征，从而做出 明确的诊断。 周XX，男，65岁。咽部淤痛‘年半，囚吞咽时刺痛无法忍受连及耳部，送院诊断为“咽神经麻痹”。 就诊时查双耳