活血行气法治疗腹痛1例.pdfVIP

实用中医药杂志2014年11月第3O卷11期 (总第262期) JOURNALOFPRACTICALTRADITIONALCHINESEMEDICINE2014．Vo1．30No．11 活血行气法治疗腹痛1例 李贤兵 (重庆市万州区余家镇中心卫生院内科，重庆404046) [中图分类号]R249．7 [文献标识码]B [文章编号]1004—2814(2014)11—1061—01 李某 ，女，37岁，2011年3月8日诊。腹痛不适3个 腹痛多因感受外邪 、饮食所伤、情志失调及素体 月余，左侧腹部明显，针刺样疼痛，夜间为甚，曾有睡 阳虚等使脏腑气机阻滞、气血运行不畅，或脏腑经脉失 眠中腹部疼痛致醒。面色憔悴，精神焦虑。曾到多家医 养所致 。李东垣将腹痛按三阴经及杂病进行辨证论治， 院行超声波、x线等检查，未见明显异常，有提示宫颈 强调 “痛则不通”之说，并提出 “痛随和减，当通其经 那 氏囊肿 。检查心肺无异常，腹平软，肝脾无肿大，左 络，则疼痛去矣”。因此，治疗腹痛多以 “通”立法， 下腹有明显压痛，无肌紧张及反跳痛，未触及包块，舌 根据虚实寒热，在气在血，确立相应治法。 《医学真传》 红苔微黄，舌下脉络显青紫 ，脉涩微弦。诊断为腹痛， 说： “夫通则不痛，理也，但通之之法，各有不同。调气 辨证为瘀血内停 ，肝气郁结。治以活血行气，解郁疏 以和血，调血以和气，通也；下逆者使之上行，中结者使 肝。药用桃仁15g，红花12g，当归12g，三棱10g，莪术 之旁达，亦通也。虚者，助之使通，寒者，温之使通，无 10g，赤芍12g，柴胡15g，黄芩8g，厚朴10g，枳实10g， 非通之之法。若必以泻下为通，则妄矣。” 木香10g，香附10g，薄荷6g，茯苓20g，炙甘草10g，神 患者腹痛痛如针刺、夜间疼痛加重或被痛醒、舌 曲20g，生姜10g。加水2000mL煎至600mL，三煎混合， 紫暗有瘀斑、舌下脉络青紫、脉涩，均提示为血瘀证， 每 日1剂 ，分早中晚3次饭后服。HE5剂后腹痛明显减 情绪明显焦虑，考虑为气滞血瘀 ，故治以活血行气，亦 轻，精神较好，语言流利。查左下腹轻微压痛较首诊减 为 “通”之法。用桃红四物汤合柴胡疏肝散加减活血行 弱，舌红苔薄白，舌下脉络瘀紫明显减轻，脉和微弦。 气，以达 “通则不痛”之效。 上方减三棱、莪术，加佛手12g、炒 白术15g，再服5剂而 [收稿 日期 ]2014—07—11 愈。半年后腹痛又发作1次，再服上药6剂又愈。 杞菊地黄汤加减治疗高血压体会 刘海峰 ，陈有明 (甘肃省武威市疾病预防控制中心，甘肃武威733000) [中图分类号]R249．7 [文献标识码]B [文章编号]1004—2814(2014)11—1061—02 笔者用杞菊地黄汤加减治疗高血压肝肾阴虚型获满 脉弦细。3次测量平均血压176／107mmHg，心电图检 意疗效，介绍如下。 查仅有异常O波，实验室检查空腹血糖小于6．0mmol／ 1 病案举例 L，血脂5．9mmol／L、HDL—C0．87mmol／L。西医诊断 例1：白某，男 ，52岁，2013年10月22日初诊。 为2级高血压。中医诊断为眩晕。证属肝肾阴虚 ，阴 头晕 、头 昏脑热2个月，下午尤甚 ，既往有心绞痛 、 虚阳亢兼气虚血瘀 。治以滋 肾养肝 ，兼补气活血 。 慢性气管炎病史和20年吸烟史。少寐多梦，健忘 ，两 方用杞菊地黄汤加减。药用生地1