FFA和OCT在中心性浆液性脉络膜视网膜病变诊断中的应用体会.pdfVIP

·76 ·中国伤残医学20l5年23卷第1期 ChineseJournalof’Tral】lllaq,i1r{DisabilitvMPdicil1e，2015，Vo1．23，N l 疗技术…。作为一种手术疗法，激光光凝术也存在一定风险， 5．2患眼视力变 化与不 良反应 ：去除 眼罩 时糖尿病 存在各种并发症，需配合严密的围手术期护理保障治疗效果。 性视网膜病变 、视网膜静脉阻塞 、视网膜玻璃体 出血患眼 我院眼科应用激光光凝术配合 围手术期路径护理，治疗各类 视力水平高于治疗前 ，1周后糖尿病性视 网膜病变患眼 眼底疾病72例，疗效满意，现报告如下。 视力水平低于去除眼罩时 ，6个 月后视 网膜玻璃体 出血 临床资料 患眼视力水平低于祛除眼罩时 ，差异具有统计学意义 (P 1一般资料：我院2012年4月 ～2013年8月，共收治并 0．05)，见表 2。患者普遍反 映有眼部灼热感 ，10分钟 应用眼底激光光凝术治疗眼底病患者 72例，涉及病眼80只， 左右消失，1例糖尿病性视 网膜病变患者并发角膜炎 ，未 男39例，女33例，年龄43～78岁，平均56．3±4．3岁。疾病 见感染者，3例出现 出血 ，应用止血剂止血成功 ，15例 复 类型：糖尿病性视网膜病变 25例，病眼5O只；视网膜静脉阻 查时主诉有眼部不适 ，经检查未见异常 ，其中2例出现不 塞20例，病眼2O只；中心性浆液性脉络膜视网膜病变8例， 明原因视力下降而后停止 。 病眼8只；视网膜静脉炎2例 ，病眼2只。所有患者均符合相 表2 不 同疾病患眼视力水平比较 关疾病诊断标准，符合手术治疗指征，患者均知情同意。 2方法：术前常规检查，确诊后拟定治疗方案，签署患者 同意书，择期手术，积极控制治疗其它可能影响治疗的伴发疾 病，嘱适当休息，手术前注意护眼，应用血栓通等药物控制出 血。详细介绍手术方案，手术必要性，方法与作用机制，可能 出现的情况等，做好心理辅导工作。术前 30分钟，使用复方 托吡卡胺扩瞳，使瞳孑L直径达到6—8mm，达到手术治疗安全 标准。起效后，安排手术，在激光裂隙灯下，以0．5％地卡因点 眼表麻醉，应用全视网膜镜观察，选择532激光治疗仪，发射 点对准 目标区域，调整参数，输出功能80～500mW，曝光时间 0．1—0．3秒 ，1次治疗击射 12—500点。医师应熟练掌握光 注：与治疗前相比，P0．05；与去除眼罩时相比，P0．05。 凝方法，保证每个激光点都可起到光凝反应反应 I—II级。一 讨 论 般治疗 1～2次，糖尿病视网膜病变等病变范围较大者一般治 眼底病病情复杂 ，病 种繁多 ，包括各类 视网膜 、玻璃 疗 4次，每次治疗需间隔 1周。术后随访，进行眼底血管造 体 、视神经炎症 ，血管病变等。但患者出于对治疗风险的 影，据疗效与患者意愿，进行补充治疗。术后涂眼膏预防感染 担忧 ，仅 当疾病严重损害视力时才考虑手术治疗 ，此时病 保护眼角膜。交代注意事项 ，注重患者主诉，复查时，若患者 变已极其复杂 ，牵涉眼底结构众多，多数继发 ，病 因复 自觉有眼部不适，及时排除原因，对症处理。随访复查持续时 杂。如本次研究中糖尿病性 网膜 病变 ，属血糖靶 器官损 间2～12个月，评价治疗效果。 害，散瞳可见微动脉瘤、网膜 内出血 、增生性 网膜 病变等 3疗效判定 ：(1)显效：原病变基本消失，或视力恢复原有 多种临床表现 ，严重影响患者视力 ，部分患者进展迅速 ， 止常标准，或病变得到遏制达到治疗 目标；(2)有效：原病变基 采用手术治疗也仅 能对 明显可见 的病灶进行处理 ，如大 本消失，视力较治疗前得到一定恢复，但未恢复至原有正常标 面积的黄斑，并不 能从 根 本 上祛 除病 因 ]。本 次研 究 准，疾病仍缓慢进展，预后不佳；(3)无效 ：原病变仍存在，或视 中，糖尿病性 网膜病变无效率达 20．59％，多数患者治疗