AMD并发视网膜色素上皮脱离的研究现状及治疗进展.pdfVIP

126． 中华眼视光学与视觉科学杂志 2015年2月第 17卷第 2期 ChinJOptomOphthalmolVisSci,February2015，Vo1．17No．2 · 综述 · AMD并发视网膜色素上皮脱离的研究现状及治疗进展 戴映宁 董方田 【摘要】 视网膜色素上皮脱离伴随许多脉络膜视网膜病的疾病进程 ，尤其常见于AMD。了解 AMD并发视 网膜色素上皮脱离的发病机制 以及脱离类型 ，不仅有助于预测疾病进程 ，更可 以帮助 医生 选择合适 的治疗方案 ，改善患者预后 。 【关键词】 年龄相关性黄斑变性； 视网膜色素上皮脱离； 脉络膜新生血管 Retinal pigment epithelial detachments in age—related macular degeneration：pathogenesis， manifesattionandtherapeuticprogress Do／Yining，DongFangtian．DepartmentofOphthalmology， PekingUnionMedicalCollegeHospital，PekingUnionMedicalCollege，ChineseAcademyofMedical Sciences，Beijing100730，China Corresponding author：Dong Fangtian，Email：d _ fangtian@163．corn A【bstract】 Detachmentoftheretinalpigmentepithelium isaprominentfeatureofmany chorioretinaldisease processes， in the elderly the mostprevalent of which is age-related macular degeneration (AMD)．Understanding the pathogenesisand subtypesofretinalpigmentepithelium detachmentisessentialbecause each subtypehasa specificpathogenesis，naturalhistory，prognosis， and optimaltreatmentstrategy． 【Key words】 Age—relatedmacular degeneration； Retinalpigmentepithelialdetachment； ChOroidalncovasca】arizatj0n 视 网 膜 色 素 上 皮 脱 离 (retinal pigment epithelial Bruch膜渗透系数 ，进一步确定主要阻抗来 自Bmch膜 内胶 detachment．PED)是 RPE基底膜与 Bruch膜 内胶原层发生分 原层 ，该层即 PED发生分离 的位置 。 离 ，常并发于AMD、息肉状脉络膜血管病 (PolypoidalChoroidal 1．2 Bmch膜厚度及成分改 变 Vasculopathy，PCV)、特发性脉络膜．视 网膜病 (如 CSC)、炎症 随年龄增长 ．Bruch膜厚度增加 ，成分也变得更为复杂 。 性脉络膜一视 网膜病 (如 Vogt一小柳原 田病)以及恶性肿瘤等 2007年 Huang等4[1通过快速冰冻技术分析尸 眼黄斑 区Bruch 疾病 。据国外文献统计 。AMD是PED最常见疾病形式[”。AMD 膜 ，发现随年龄增长 ，Bruch膜 内胶原层的纤维间越来越多的 并发 PED确切机制不清 ．治疗起来较为棘手 。笔者对该病 的 脂蛋 白样和小颗粒样物质沉积 ．甚至形成一新的亚层 ．Huang 研究现状及治疗进展进行文献 回顾 ，现综述如下 。 等形象地称其为 “脂墙”，“脂墙”的存在可能是 AMD并发 PED 的基础 。 1 发病机 制 1．3 Bruch膜胶原