脉络膜黑色素瘤的磁共振诊断价值.pdfVIP

磁共振成像 2014年弟5巷第3期 ChinJMagnResonImaging，2014，Vol5，No3 且MR扫描速度较快，可以进行动态增强，对于眼 础上发展而成的良性肿瘤 ，分为孤立性和弥漫性 部病变检查有较大的优势_24]。MRI是 目前对脉络 两类，好发于眼球后部，呈梭形 ，常合并有颜面 膜黑色素瘤(含有色素)最能反映其组织细胞学特征 血管瘤(Struge．Weber综合征)。在MRT1WI呈稍高 的影像检查方法，且MRI高软组织分辨率对肿瘤 信号，T2WI呈高信号，注射Gd—DTPA后瘤体强化 眼球外扩散的诊断及评估更加准确5『。脉络膜黑 程度高于脉络膜黑色素瘤。(3)脉络膜转移瘤：具 色素瘤在MRI平扫时相对玻璃体呈T1wI高信号， 有原发病灶，表现为眼环后部局限性增厚，可双 T2WI及T2wI+脂肪抑制序列呈低信号，增强后病 眼多发是转移瘤的特点。表现为MRT1WI低、中 灶中度强化。脉络膜黑色素瘤特异的信号改变主 等信号，T2WI呈等、稍高信号。(4)脉络膜黑色 要是因为瘤体中所含有的黑色素是一种顺磁性物 素细胞瘤：是一种 良I生肿瘤 ，进展缓慢，信号与 质，可以明显缩短组织的T1及T2值 J，本组有16例 脉络膜黑色素瘤相似，但增强后无强化或轻度强 脉络膜黑色素瘤符合此特征。本组2例信号显示不 化。早期鉴别困难，可随访观察协助诊断 1『。 均匀，分析示因为当瘤体内合并出血及坏死。少 综上所述，含有黑色素的脉络膜黑色素瘤具 数黑色素瘤不含有黑色素颗粒，一般表现为T1WI 有典型的MRI特征，一般可明确诊断。对于无色 和 T2WI呈中等信号，此种情况MRI诊断较为困 素的黑色素瘤 ，定性诊断较为困难，联合应用各 难，但在本组病例中有3例均误诊。 种检查方法有助于脉络膜黑色素瘤的准确诊断。 当病变向玻璃体 内生长时可导致视 网膜脱 离 ，表现为玻璃体 内新月形或梭形异常信号影。 参考文献 [Reference】 [1]HeLY,XianJF,WangZC．MRIDiagnosisofUvealMelanoma．JClin MRI能够很好地显示视网膜剥离及视网膜下积 Radiol，2005，24(9)：779—781 液，根据积液的时间和蛋 白含量的不同具有不同 何立岩，鲜军舫，王振常．葡萄膜黑色素瘤的MRI诊断 临床放射学 杂志，2005，24f9)：779．781． 的MRI信号。一般在积液的早期 ，蛋 白含量低， [2]WeiX，LiJG，RenGZ，eta1．AnalysisofMRIon12patientswith 积液表现为T1WI低 、T2WI高信号 ；当积液内含 opticnerveglioma．ChinJMagnResonImaging，2012，3(3)：184—187． 量增高时，T1WI和T2WI均呈现为高信号改变。 魏祥，李建钢，任国政，等．12例视神经胶质瘤MR1分析．磁共振成 像，2012，3(3)：184．187． 当合并玻璃体出血时T2wI信号会更高。当视网膜 [3]KhanSN，SepahdariAR．Orbitalmasses：CTandMRIofcommon 下积液或积血与肿瘤本身鉴别困难时，可通过注 vascular lesions，benigntumors，and malignancies．SaudiJ 射Gd．DTPA增强来鉴别。增强后瘤体本身表现为 Ophthalmol，2012，26(4)：373—383．