脉络舒通颗粒外洗促进糖尿病足慢性溃疡愈合的研究.pdfVIP

现代 中西医结合杂志 ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2015Feb，24(5) 。481。 脉络舒通颗粒外洗促进糖尿病足 慢性溃疡愈合的研究 李晓庆 ，杨博华 (1．北京 中医药大学，北京 100029；2．北京中医药大学东直门医院，北京 100029) [摘要] 目的 观察脉络舒通颗粒外洗对糖尿病足慢性溃疡创面愈合的促进作用和对创面组织 中肿瘤坏死 因 子 o【(TNF— )、白细胞介素6(IL一6)和血管 内皮生长 因子 (VEGF)含量的影响。方法 将 6O例糖尿病足患者随机 分为治疗组 40例和对照组 20例 ，2组均给予常规治疗及创面换药，治疗组在常规治疗基础上每 日应用脉络舒通颗粒 外洗 ．疗程 28d。观察2组创面愈合情况及治疗前后 临床症状和创面组织 中TNF—a、IL一6、VEGF含量。结果 治疗 组创面愈合情况及创面组织 中TNF一0[、IL一6及 VEGF改善情况均优于对照组 。结论 脉络舒通颗粒外洗可促进糖 尿病足慢性溃疡的愈合 ，其作用机制可能与抑制溃疡组织 中炎症 因子、提高局部创面组织VEGF水平有关。 【关键词] 脉络舒通颗粒 ；糖尿病足；溃疡 ；创面愈合 doi：10．3969／j．issn．1008～8849．2015．05．009 [中图分类号] R587．2 [文献标识码] B [文章编号】 1008—8849(2015)05—0481—03 糖尿病足是糖尿病慢性并发症之一，近年来随着我 国糖 15g、鸡血藤20g、桂枝 10g、桑枝2Og、川牛膝 15g、地龙 20g、 尿病患者的逐渐增多，糖尿病足的发病率也呈上升的趋势。 石斛 15g、路路通 10g，上述药物 由北京康仁堂药业有限公司 糖尿病患者 由于长期高血糖 ，引起糖尿病性动脉硬化 ，易形成 制备成颗粒剂 ，温开水冲服 ，2次 ／d，饭后半小时服用 。2组创 血栓，使微循环发生障碍，局部组织缺血，微小的创面就可引 面均用碘伏棉球消毒，清除脓腐坏死分泌物 ，以凡士林纱布外 起感染而形成溃疡，且糖尿病导致的代谢障碍和局部愈合能 敷创面，疗程 28d。在此基础上，治疗组给予脉络舒通颗粒 力的下降使溃疡创面愈合困难 ，造成创面的长期不愈，增加了 (山东 鲁 南 厚普 制 药 有 限公 司，批 准 文 号：国药 准 字 医疗费用，影响了患者的身心健康。故如何促进糖尿病足创 溶解于2000mL热水中，待水温 36～37℃浸泡患 面 的愈合成为当前人们研究 的热点 。2013年4月一2014年 4 肢 ，30min／次 ，浸泡后常规换药 。 月笔者观察了脉络舒通颗粒外洗对糖尿病足溃疡愈合 的影 1．3 观察指标 响，现将结果报道如下。 1．3．1 创面愈合情况 用创面愈合率来评估。创面愈合率 = 1 临床资料 (原始创面面积 一未愈合创面面积)／原始创面面积 ×100％。 1．1 一般资料 选取上述时期在 E京中医药大学东直 门医 1．3．2 创面变化 参照 《中医病证诊断疗效标准》… 中有关 院就诊的糖尿病足慢性溃疡患者6O例，均符合根据文献 [1一 创面的疗效评价量表评分来评价。①脱腐。0分：愈合；1分： 2]有关标准拟定糖尿病足慢性溃疡的标准 ：糖尿病患者合并 坏死组织消失 50％以上且脓苔可擦去 ；2例：坏死组织消失 周 围血管病变和／或神经病变 ，同时出现下肢破溃甚至坏疽 ， 30％以上且脓苔可部分擦去；3分 ：坏死组织消失不足 30％脓 破溃时间在 6周 以上。疮面颜色晦暗不鲜 ，或附有脓苔 ，腐肉 苔坚固擦不去。(肉芽组织。0分：愈合；1分：红色颗粒状肉 不去 ，新 肉不生 ，疮周颜色暗红 。患者无严重的心 、肝 、肾功能 芽 占疮面 80％以上 ；2分 ：肉芽 占疮面 50％以上可有少量水 不全和其他全身感