倍频NdYAG激光治疗中心性浆液性视网膜脉络膜病变的疗效观察.pdfVIP

·4 8 · 史垦!堕压塞旦堕堂! ! ! !生! 旦箜! 鲞箜! 塑垦! i !鱼! 垫里! ! !丛鲤：垒P丝! ! ! ：! ! ! ：! ：坠：! · 临 床 研 究 · 倍频Nd：YAG激光治疗中心性浆液性视网膜 脉络膜病变 的疗效观察 张伟 【摘要】 目的 观察倍频Nd：YAG( 532 nm) 激光治疗中心性浆液性脉络膜视 网膜病变的疗效。 方法根据眼底荧光血管造影显示渗漏点距黄斑中心凹的距离，以距离200仙m者作为激光治疗组；不 愿意或畏惧激光治疗或渗漏 点距黄斑中心 凹200 肛m者作为对照组。激光组根据 眼底血管造影显示的 渗漏点位置，直接光凝渗漏点。对照组给予药物治疗。2组患者治疗后分别在2 、4周、2 、3个月复查视力 及直接检 眼镜检查眼底，部分患者3个月复查眼底荧光血管造影。结果激光治疗组患者视力恢复快，明 显缩短疗程。激光组与对 照组3个月 时的治愈率分别为9 4 ．7 ％和5 6．1％( P0．05) 。结论 倍频Nd： YAG( 532 nm) 激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变可明显缩短疗程，安全有效。 【关键 词】 中心性浆液性脉络膜视网膜病变；激光治疗 中心性浆液性视网膜脉络膜病变( 以下简称中浆) 是一 置，直接光凝渗漏点。激光参数：光斑直径50—100斗m，功率 种以后极部视网膜色素上皮层功能障碍 引起黄斑部视网膜 60—110 mw，脉冲时间0 ．1— 0．2 s ，激光点数6—24点不等 ；光 神经上皮层局限性浆液性脱离为特征的疾病 ，发病原因不 凝反应为I 级 。治疗后仅给予维生素 、C口服。对照组给予 明，常见于健康 中青年人群。本病通常呈 自限性，临床上治 维脑路通、ATP、肌酐、维生素 、c 以及 中药口服 。2组患者治 疗方法亦较多，但病程较长，导致患者长期视物模糊、视物变 疗后分别在2、4周、2、3个月复查视力及直接检眼镜检查眼 形，特别是复发性中浆，反复发作，病程迁延不愈，可导致患 底，部分患者3个月复查眼底荧光血管造影，随访时间为6一 者永久性视力下降⋯ 。我院眼科于2004年3 月开展应用激 12个月。 光治疗中浆患者57例，疗效满意。现报告如下。 1．3疗效评定标准①浆液性脱离吸收；②视力提高两行 1资料与方法 或以上至少6个月；③造影显示荧光渗漏消失而转变为非活 1．1一般资料选择2004年3月至2005年10月我院眼科 动性色素上皮缺损。 经眼底荧光血管造影确诊为中浆的患者共98例 ，根据眼底 2结果 荧光血管造影显示渗漏点距黄斑中心凹的距离，以距离 2．1激光治疗组57例视力在 1—2周开始恢复，4周 内视力 200 斗m者作为激光治疗组 ；不愿意或畏惧激光治疗或渗漏 为1．0 者18例 。3个月时增至37例 。而对照组在相 同时间 点距黄斑中心凹200 “m者作为对照组。其中激光组57 内视力无 明显提高，最佳视力为 1．0者仅9例 。视力变化2 例，男39例，女18例 ，初发病例49例 ，复发病例8例 ，年龄 组各时间段的视力相比差异均有统计学意义( t 检验， 25～54岁，平均36 ．7岁；对照组4 1例，男27例，女14例，初 P0 ．05) 见表1。 发病例30例，复发病例11例，年龄26—52岁，平均35 ．6岁。 2．2治愈率激光治疗组的治愈率 明显提高，2组相 比差异 治疗前所有 患者进行详细的眼科检查，包括裸眼视 力，最佳 有统计学意义( r 检验，P0 ．05) ，见表2 。 矫正视力，眼前部裂隙灯检查，眼压测量，眼底彩照。治疗前 2．3 复发率随访6—12 个月，平均随访时间8个月，激光 2组患者矫正视力最差为0 ．2 ，最好为0．8 。 治疗组治愈的54例中，有3例复发，复发率为5 ．6 ％；对照组 1．2 方法激光组采用法 国光太VI RI DI