创伤失血性休克的急救与护理.pdfVIP

2014年 8月 l53 创伤失血性休克的急救与护理 马玉英 摘 要 ：我院急诊科对收治的创伤失血性休克患者采取一定的急救及护理措施，主要有止血，止痛，建立静脉通道 ，保持呼吸道通畅，基础 护理，心理护理及体位护理等。急救和护理后中度及重度患者人数显著减少。 关键词 ：创伤失血性休克；急救 ；护理 ；临床效果 中图分类号 ：R472．2 文献标识码 ：B 文章编号 ：1006—0979(2014)23—0153—01 创伤失血性休克是急诊科常见急症 ，多发生于交通事故、意外 伤患者建立静脉通道部位为下肢静脉。 伤害等。严重创伤患者往往伤势复杂 ，严重创伤后常见并发症， 1．2．4保持患者呼吸道通畅：应保持受伤患者平卧位，将患者衣领解 80％以上患者伴有失血性休克致残，致死率较高，主要 由高处坠落 开，清除患者 口腔、呼吸道异物和分泌物 ，有假牙患者将假牙取出， 伤、挤压伤、交通事故伤及 自然伤害伤引起 ，这些伤害导致患者大 若患者舌后坠则用舌钳夹将舌头取出。必要时还可将患者器官切 量失去血液l1l，导致机体血液循环中血量显著减少 ，从而引起机体 开或进行器官插管，并给予患者吸氧及辅助呼吸。在患者进行吸氧 组织器官血流供应不足，最终导致患者脑 、心、肝及 肾等重要器官 及辅助呼吸时随时注意氧气管及监测患者相关指标等。 缺氧，功能障碍和代谢紊乱。研究发现死于创伤失血性休克患者高 1．3护理措施 达30％～60％，创伤失血性休克的急救及护理至关重要 ，一般来说 1-3．1心理护理：多数创伤失血性休克患者神志清楚，对于突发性意 临床上治疗创伤失血性休克主要方法为早期快速静脉输血及补 外受伤常产生消极悲观、害怕及紧张焦虑情绪，这些负面情况不仅 液 。我院急诊科对收治的创伤失血性休克患者采取急救措施及针 加重患者心理负担 ，也加重了患者病情 ，因此护理人员需观察及评 对性护理，取得满意效果，现报道如下。 估患者心理状态 ，及时与患者进行有效的沟通 ，介绍急救和护理成 1资料与方法 功案例，鼓励和安慰患者，帮助患者建立战胜疾病的信心，使其以 1．1临床资料 ：选取 2010年4月～2012年5月我院急诊科收治的创 更加积极的心态面对治疗。 伤失血性休克患者 87例，均出现不同程度的休克，临床症状主要 1．3-2体位护理 ：可根据患者实际情况采取不同的治疗体位 ，若患者 有尿量减少、面色苍 白、不同程度 口渴、血压降低及四肢厥冷。致伤 有严重 的循环及脑部血流量不足可采用去枕平卧位 ，若患者头部 原因，高处坠落致伤 31例，车祸致伤29例，机器绞伤 13例 ，刀砍 有创伤 ，有渗出液及 昏迷时可将患者头部偏向一侧，若患者循环有 伤 7例，其他 7例。致伤部位，颅脑损伤 l2例，开放性胸部外伤 28 所改善，可将患者头胸部适当抬高，若患者下肢供血不足，则应降 例，四肢骨盆受伤 19例，闭合性腹部受伤 l2例，复合伤 1l例，其 低患者下肢，若患者循环不稳定，则应避免患者血压波动，加重患 他 5例。所有患者中男性 57例，女性 30例 ，年龄 14～69岁，平均年 者病情。 龄 (47．4--．3．2)岁，受伤至送诊时间 10min～2h，平均 (56．4+-10．3)rain， 2 结 果 出血量500～2000ml，平均(1564．3_+243．3)ml。 治疗前患者休克前期 9例，轻度休克23例，中度休克4O例，重 1．2急救措施 度休克 15例；治疗后患者休克前期 19例，轻度休克41例，中度休克 1．2．1生命体征检测：保持稳定，安静，避免其躁动和过多的搬动。 22例，重度休克5例。治疗后中度及重度休克患者显著减少。 一 般将患者头部、胸部及上肢抬高30。。全面监测患者各项生命体 3讨 论 征，包括血压、心率及脉搏等 ，并进行准确及全面的记录。 创伤失血性休克的急救为一系列过程，而且评价休克的指标 1．2．2针对性急救：①对患者进行止血。创伤失血性休克重要急救 处于变化之中，故创伤失血性休克患者病