前列地尔治疗慢性肺源性心脏病肺动脉高压35例疗效观察.pdfVIP

2014年 8月 131 有 68．29％，初步判定应该是与经常使用抗生素及检查时的留样方 参考文献 法有关。因此，临床医师在进行尿培养时，要注意采用合理的留样 1【]姜爱华，马青素，朱小丽．62例儿童泌尿系感染病原菌病原调查 方法并在患JULY．用抗生素之前进行。合理的留样方法是保证检查 分析[J1．中国卫生检验杂志，2008，18(2)：356． 结果准确、客观的前提，否则检查结果不准确，不仅会使患儿的经 2【]李梅爱，梁建中，邓秋连，等．儿童泌尿系感染常见病原菌及药敏 济负担加重，还会使患儿贻误治疗时机，导致病情加重。 分析 J『1．广东医学，2007，28(2)：287． 前列地尔治疗慢性肺源性心脏病肺动脉高压35例疗效观察 邹小明 骆科美 关键词 ：前列地尔；慢性肺源性心脏病 ；肺动脉高压 中图分类号：R541．5 文献标识码 ：B 文章编号：1006—0979(2014)23—0131—0l 慢性肺源性心脏病 (Chronicpulmonaryheartdisease)，简称慢 显优于对照组 (P0．05o 性肺心病，是呼吸系统的一种常见病；常因反复气道感染和低氧血 表 2 两组治疗前后肺动脉收缩压降低有效率比较(mmg，娃s) 症，使肺血管阻力增加，肺动脉血管的结构重塑，产生肺动脉高压， 肺功能和结构的不可逆改变，引起右心室扩大、肥厚，导致右心功 能衰竭的心脏病lll。我科 自2010年 1月～2013年6月收治的慢性肺 源性心脏病肺动脉高压患者70例，其中35例在积极控制感染、氧 疗等常规治疗的基础上加用前列地尔治疗 ，疗效满意，现报道如 下。 两组治疗后肺动脉收缩压降低 的有效率比较 ，治疗组 明显优 1资料与方法 于对照组 (尸0．05)。 1．1一般资料：70例慢性肺源性心脏病肺动脉高压患者均为呼吸科 2讨 论 住院病人，按人院顺序随机分为治疗组和对照组。治疗组：35例，其 临床中各种慢性肺疾病的患者由于长期缺氧和二氧化碳潴留 中男25例，女 10例，年龄45～82岁，平均(66_+15)岁，病程5—41年。 (高碳酸血症)导致肺血管阻力增加是慢性肺心病肺动脉高压形成 病因：慢性阻塞性肺疾病 18例 ，支气管哮喘 6例 ，支气管扩张4 的重要因素 ；缺氧使平滑肌细胞膜对钙离子的通畅性增加，细胞 内 例，重症肺结核4例，间质性肺疾病 3例；心功能分级(NYHA标准) 钙离子含量增高，肌肉兴奋一收缩偶联效应增强，直接使肺血管平 Ⅱ级 12例、Ⅲ级 14例，Ⅳ级 9例。对照组：35例，其中男24例，女 滑肌收缩。肺血管阻力增加，肺动脉压增高；高碳酸血症时，由于氢 11例 ，年龄44～81岁，平均(65±14)岁，病程 6～40年。病因：慢性阻 离子产生过多，使血管对缺氧的收缩敏感性增强，致肺动脉压增 塞性肺疾病 17例，支气管哮喘5例，支气管扩张4例，重症肺结核 高 ；因此纠正缺氧和二氧化碳潴留，降低肺动脉高压是治疗肺心 5例，间质性肺疾病 4例；心功能分级(NYHA标准)Ⅱ级 11例、Ⅲ 病的关键环节。前列地尔是以脂微球为药物载体的静脉注射用制 级 15例，Ⅳ级 9例。两组患者性别、年龄、病因、病程、心功能分级 剂 (PGE)，是一种有效的血管扩张剂，具有选择性降低肺动脉血管 均无显著差异(尸0．05)，具有可比性。 的阻力和肺动脉压力，提高心输 出量，由于肺既是体内前列腺素合 1．2方法 ：对照组采用吸氧、控制感染、解痉平喘、纠正心衰、纠正水 成的主要器官，也是前列腺素灭活的主要场所 ；且对病变血管有 和电解质平衡、营养支持、必要时无创呼吸机辅助通气和抗凝等治 特殊 的亲和力，对血管的刺激小，主要扩张毛细血管肺小动脉 ，使 疗 。治疗组在对照组的基础上加用前列地尔(国药准字 小动脉阻力明显减少 ，同时作用于血管平滑肌内皮细胞膜和血小 哈药集团生物工程有限公司生产)10~g+5％葡萄糖 lOOm／静脉缓 板膜上PGE。受体，在受