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居家养老与老年服务的需求导向 郑 诚 摘 要：在人I2老龄化的大背景下，推进社区居家养老服务是缓减养老问题的重要对策和出路，不仅可以提高老年群体的生活质量， 而且有利于缓解我国老龄化过程中的各类问题。本文通过梳理居家养老的概念与现状发现，老年服务 多为一种 自上而下式的供给式服务， 并没有真正达到按照老年人的需求来提供服务。所以在实践中应该发展以老年人需求为导向的老年服务，并做出了相应的对策建议。 关键词：居家养老；老年服务；老年人需求 据民政部2013年社会服务发展统计报告的数据显示，2013年全国 很好的表现出一种互动性。因此，居家养老应遵循 “请出来”和 “走 60岁及以上老年人 口为20243万人，占总人 口的14．9％，其中65岁及 进去”相结合的原则 ：把老年人从家里请到老年人中心或社区活动中心 以上人 口为 13161万人，占总人 口的9．7％。这两组数据均超过了联合 来，专业的助老人员进行个性化的上 门服务 。 国定义的 10％和7％的老龄化社会指标。人 口老龄化的到来以及加剧， 2．老年服务的需求导向 会给经济社会的发展带来前所未有 的影响，将涉及到政治、经济、文 2．1老年人的需求研究 化、社会等各个方面 。人 口老龄化带来的另一种变化 ，就是老年社会服 英国著名学者布拉德 肖 (Bradshaw)认为，社会服务的历史就是承 务可能成为一个庞大的社会服务部门。发达国家或地区的老年服务项 目 认社会需要和组织社会去满足需要的历史。。老年人群体也存在着其独 甚至多达数十种，从家居照顾到保健服务，从 日常护理到情感慰藉，老 特的需求，根据马斯洛的需求层次理论，老年人的需求可以分为五个层 年人VI在完善的社会服务网络中能够享受到令人满足的服务。 次：第一层为生理的需求，如衣、食、住、行等基本生活的保障；第二 1．居家养老现状 层为安全的需求，如疾病、医疗保健等关乎人生安全的保障；第三层为 1．1居家养老服务的现状 社会交往的需求 ，如情感交流、精神慰藉等；第四层为尊重的需求，表 “居家养老”这个概念最早是 由西方 国家提出的，早在 20世纪 50 现为 自尊、权威、地位和社会支持；第五层为 自我实现的需求，表现为 年代，社区照顾 (communitycare)作为一种运动兴起于英国。到了2O 社会参与中的胜任感和成就感等。 世纪9O年代，英国就将养老的问题纳入社区，对老年人采取了一种社 当老年人退出劳动领域的时候，意味着收人来源的中断，所以就需 区照顾的模式。居家养老模式在国际上的先进经验有英国的 “社区照 要相应的经济资助。同时，老年人受生理因素的制约，需要社会或他人 顾”模式，美国的 “限制入院保护居家”模式，日本的 “在宅服务” 提供相应的服务 。其中包括生活起居照顾、老年保健等。此外，老年人 模式 ，瑞典的 “福利包办居家养老”模式和新加坡的 “居家安老”模 退出工作岗位后，还意味着离开了熟悉的社会群体，老年人生活上会感 式等。 到孤独寂寞，精神慰藉也成为老年生活的需要。这就在经济供给 、生活 我国于2008年 1月 29 日，由全 国老龄委办公室、民政部、卫生 照料 、医疗保健 、精神慰藉等层面上导致了老年服务需求的增加和老年 部、财政部、建设部、发展改革委、劳动保障部 、教育部、人 口计生 社会服务的扩大。 委、税务总局联合推进 《关于全面推进居家养老服务工作的意见》，标 老年社会福利是一种提供满足老年人需要的产品和服务的丰t会政 志着居家养老开始在我国的全面推进。 策，它与老年人的需要相联系，其功能是满足个体需要。0因此，关于 现有的居家养老服务主要包括生活照料服务 (饮食 、起居 、助浴、 确立老年服务的相关制度，就是为了满足老年人的生活需求，其提供的 卫生清洁、代办等服务)、医疗保健服务 (预防保健、康复护理 、医疗 内容应根据老年人的基本需要而确定。在居家养老服务中，老年人的需 协助等服务)、家政服务 (安装维修、清洗、