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《傅青主女科》首篇五带证之探讨 姚普1(山西省长治市中医医院长治046000) 摘要：傅青主明末清初人．精通经史百家，工诗文书画，尤精于医。《傅青主女科》甚妙，流传后 世，为临床中医必修之课．《傅青主女科》首篇论述了五带证的临床病因，临床表现及五带证形成的机 理，拟定了治疗法则和方剂。带脉之为病与肝、脾、肾三脏功能失调有密切的关系，外因和内因的运化 失调引起湿热之邪通过任带二脉下注从阴户流出而发为带证。傅老先生概而简的把妇姑带证归类为白、 青，黄，黑，赤五种类型进行论证与治疗，至今仍为临床应用． 关键词：傅青主；五带证 百家，jI：诗文15画，尤精丁医药。 相传清代康熙帝请他出来做官，他坚持不出，宁愿隐居山林为氏行医疗疾不愿入朝为相的倔强性格。 傅老先生传世有《傅青主女科》、《傅青主男科》、《青囊秘诀》等，他的字画更为传世珍宝。《傅 青主女科》流传最广，深得后世医家推崇。仲景《伤寒杂病论》堪称我中华之精，《傅青主女科》实为 我中华一枝独秀。余40年诊疗妇科诸病，多取其法，灵验颇丰，为我医家必读之典籍。 《傅青主女科》从五带证开篇。为什么傅老先生以带证开篇呢?这其中的原冈及奥妙我们不妨作一 探讨。 带证是妇姑皆患的多发病、常见病、亦是妇科的难愈之妇科杂病。不论妇媪、姑娘都可发此病。故 依此为首篇，已引起医家的重视。当然不是说，调经、崩漏、种子、产前产后不重要，不过那些病在年 龄上，结婚上有一定的专科之分别。所以带证或为首篇丁I情r理比较妥善。带证是妇姑从阴道流出的不 正常的分泌物，：傅青主简而概的把它分为元种类弛：白带、青带、黄带、黑带、赤带百种。以《内经》 中金、小、水、火、十五行相克之理念亦就是相互制约之理，结合临床上出现不同颜色的带证症候群为 依据进行辨证施治。 傅青主的五带证是以I卜．带为主要症候的妇科杂病。它囊括了现代妇科中的许多病症。傅青主的五带 证的病机是肝、脾、肾脏气火调导致冲任带脉的火调，湿热‘卜．注引起的卜．带证。它的临床表现阴道不时 流山如涕如唾其味腥臭的枯滑物。为何州带来命名呢?l灭l为带脉束女子胞义通联於任督之脉；带脉受阻， 失去它正常的功能而为病。带证如带常卜．而不断，所以以带命名荐‘冈带脉不能约束而有此病故以名之”。 傅青主的带病依《内经》的五行外显之色命名，分出了病的类型及层次，义写出了不同的症候群及病机。 应川辨证施治米定法、选方、纽约。我们不妨从无带证中米观察分析以F傅老先生的辩证求冈，立法施 约的奥妙之处。 1白带的探讨 其病冈是行房放纵或饮酒而癫狂或滋食煎炸油腻之物导致了脾气之虚、肝气之郁、湿气之侵、热气 之逼、脾虚肝郁湿热卜．注於j特脉，脾之精不能荣血为经水，反煎熬成白滑之物由阴门而下为自带，其症 桔滑腥臭。治疗原则傅老先生重点补脾益肾、燥湿柔肝、利水化湿之品，使地之气得以升腾而湿邪之气 自然消触而无向带之苦。创千古名方完带汤。 穗五分(1．5克)，柴胡入分(1．8克)。 l作者简介：姚将(1944．)，男，长if7市中医院副主任医师。 一83— 【方解】自术山药党参补脾健脾升腾脾胃之地气，白术义能利腰间之湿邪，山药补脾义能润肾之 良药。白芍柔肝养阴合柴胡治肝之郁助补於消之内。黑荆芥穗血分之良药能搜剔血中之风邪：下前子清 热利尿和燥湿健脾之苍术陈皮共逐湿邪外出。此方补中有散。散中有补。蘸腾雾蒸，脾健胃康湿邪化解， 任带通畅，自带自然而愈。其妙住重_Hj向术山约_二味，向术燥湿化痰之圣药并能健脾利腰间水湿之邪气。 山药健脾护胃润肾补肾补肾之良药。少佐柴I!ifj荆芥穗走肝阴血分并搜剔肝血之邪风。配方严谨，实属千 古流传女科之良方。 2青带的探讨 其病冈肝经郁而不舒，多冈恼怒忧思而成，或滋食肥甘造成士湿术郁，或不惧房事触动龙雷之火。 肝喜润而恶湿；肝术被湿十所凼失去调达，两经牵制停阻於中焦之间而湿邪下注於带脉从阴户排出为青 带也。色青、盛者如绿豆汁，粘稠其味腥臭，属肝术郁滞脾十湿热所致。治疗需解肝之郁火利膀胱之水 则病能去。治脾十之湿何利膀胱之水，大不知膀胱者，州都之官也，津液所藏之地，气化而出，所以利 膀胱之水脾土之湿邪始能卜降而出。肾与膀胱义互为表里，同属壬癸水脏，利其水部让其上犯脾土，湿 邪随之下降而脾十安。十湿术郁、湿热乃生。用加减逍遥散治之。 陈三钱(9克)，栀子炒二钱(9克)。