冠心病不稳定性心绞痛患者气滞血瘀与气虚血瘀证的生物学基础比较分析.pdfVIP

，Jr—～仃oI丑l力 嗾是一个正 指标，例女 【 冠心病不稳定性心绞痛患者气滞血瘀和气虚血瘀证的 生物学基础比较分析 刘建勋1 林成仁1 苗 阳1陈可远1 任建勋1,2 1中国中医科学院西苑医院 2北京中西医结合医院 血瘀理论是中医学论述与血液循环系统有关疾病的病因和病理的重要学说。由血瘀而导致的病 理状态为血瘀证。冠心病 （coronaryheartdisease，CHD），古称之 “胸痹心痛”，是与血瘀证具 有直接密切联系的常见急重症疾病。尽管其病因存在有寒、痰、瘀、虚的不同，但是其病机变化最 终归结为气病致瘀，即气滞血瘀与气虚血瘀。目前许多研究认为血瘀证在客观征象主要表现在与血 管壁、血细胞功能相关的微循环障碍方面，如血管舒张紊乱、血小板功能异常以及血液的黏滞性、 血细胞黏附性升高等。但是就气滞血瘀与气虚血瘀证候在表现出相同血瘀证客观征象同时是否还具 有各自独特病理变化特点还不明了，本研究通过分析临床冠心病气病致瘀的不同病机变化的客观异 同并探讨可能的病理生理机制，为冠心病血瘀证分型客观化以及气滞血瘀与气虚血瘀动物模型建立 奠定基础。 北京中医药学会2012年度学术年会论文汇编 1．西医诊断标准 参照国际心脏病学会及WH0临床命名标准化联合专题组报告《缺血性心脏病的命名及诊断标 准》，确诊为不稳定性心绞痛。 2．中医诊断标准 参照卫生部2002年制定发布的《中药新药临床诊断指导原则》拟定。 3．冠心病血瘀证亚型诊断标准 参照1986年血瘀证诊断标准，《中医内科常见病诊疗指南·中医病证部分》的胸痹心痛辨证分 型标准及《中医诊断学》拟定。 4．纳入标准 符合冠心病不稳定性心绞痛诊断标准及中医血瘀证(气滞血瘀和气虚血瘀证)诊断标准。 5．排除标准 些遗传性性疾病；(4)合并甲状腺功能异常的甲状腺疾病；(5)凝血功能异常的血液系统疾病以及 肝硬化、肾功能不全(失代偿期)等；(6)严重的细菌、病毒以及真菌感染性疾病；(7)参加临床 药物试验者；(8)妊娠或哺乳期妇女以及拒绝参与临床研究者。 (二)一般资料 本研究所纳入受试者均来自中国中医科学院西苑医院心血管病中心住院患者且符合实验纳入标 准者78例，其中辨证属气滞血瘀证23例，属气虚血瘀证55例。另选来自中医科学院西苑医院健康 志愿者作为健康对照，共23名，其中男13名，女10名；年龄26～37岁，平均32．28岁。 (三)观察方法 所有患者入院后处理均按入院常规治疗进行，在入院后12h即进行中医证候的诊断。所有观察 患者在入院后6～12h内中医辨证确诊为血瘀证后抽取全血6～8mL。同时健康志愿受试者一次性抽 保存。 (四)观察指标及检测方法 1．一般临床资料 包括年龄、性别、血压、空腹血糖、糖基化血红蛋白、心电图以及肝功能、肾功能等。 2．血脂 包括总胆固醇(total (high—density1ipoprotein，HDL)、低钼吾度脂蛋白(10w—density AI(ap01ipoproteinAI，Apo—AI)与载脂蛋白B(ap01ipoproteinB，Apo—B)等，采用比色法检 测(应用日本2600一02型全自动生化分析仪)。 3．甲状腺功能 ． 包括游离三碘甲腺原氨酸(freetriiodothyronine。FT3)、游离甲状腺素(freethyroxine，FT．)、 (thyroid—sti舢18ting 仪)。 4．凝血功能 包括凝血酶原时间、活动度和比例、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原浓度和 反应时间等，采用比色法检测(应用日本Sysmex全自动血凝分析仪)： 5．血管紧张素I、高敏C反应蛋白以及同型半胱氨酸 43 北京中医药学会2012年度学术年会论文