奥曲肽联合泮托拉唑治疗消化性溃疡急性出血疗效观察.pdfVIP

2013年第 34期 33 腔进行生理盐水冲洗，并进行化疗药物稀释剂的预防性种植。 2．2 两组手术参数指标 比较 ：观察组的手术参数指标显著优 观察组：采用吻合器吻合术疗法 ，浅截石位，术前硬脊膜外阻滞 于对照组 (P0．05)，见表2。 麻醉 ，根据根治近直肠癌原则，清扫分离侧方及上方的淋巴结， 表2 两组手术及术后各参数变化(X±S) 将直肠前后间隙游离，将肠系膜下动、静脉游离开 ，并在距离肠 系膜下血管根部约lem处将肿瘤远端达5em的直肠系膜结扎 断开或全部分离，使脏层筋膜保持完整性；将肠管上吻合处所 有脂肪结缔组织清除，在肿瘤上端 15era处将肠管截断，在乙状 结肠端内插入抵钉座，收紧打结荷包线。肿瘤下端2cm以外将 注：P0．05，与对照组比较 。 肠管切断，标本移出，吻合器插入肛门分别进行超低位与低位 3 讨论 双吻合，吻合 口保证平整光滑后进行缝合，盆底腹膜外放置吻 直肠癌是肿瘤外科消化道常见疾病，近年来发病呈上升趋 合 口，在下腹部或会阴部置入引流管。对照组 ：应用经腹切除 直肠癌术，将全直肠细末切除，游离左半结肠，使吻合 口的张力 势，直肠癌的发病特征之一即直肠癌中约有3／4的病变部位在 腹膜反折平面以下。我国直肠癌好发于男性患者，男女比例约 降低，将肿瘤外2em的远端直肠、肿瘤近端超过 15cm的乙状结 为 1．3：1—1．4：1。据最新调查结果显示 ：直肠癌的发病是社会 肠进行切除，将标本取出，做乙状结肠直肠端吻合，然后于盆腔 经济 、文化差异如生活方式或环境因素及基因的相互作用 。 内放置双套管从下腹部或会阴部引出。术后随访 3—15个月， 比较两组的临床效果及手术各参数指标。 临床上早期无显著症状，中晚期出现排便 困难、腹泻与便秘无 显著原因交替、可扪及肿块、便血、乏力、体重进行性下降等症 1．3 评估标准：显效：临床症状消失或显著减轻，实验室检查 指标正常，术后肿瘤无转移，5年生存率；有效：临床症状显著减 状。该病与患者的饮食结构、遗传、息肉、高温环境等有直接影 轻，实验室指标异常，术后肿瘤无转移，3—5年生存率 ；好转：临 响，如未能及时有效治疗，会出现肠穿孔、结肠梗 阻等并发情 况，病死率极高。直肠癌可做腹部平片、B超、实验室肿瘤标志 床症状略有减轻，实验室指标异常，术后肿瘤转移，3年以下生 物、直肠造影结合临床症状等检查进行确诊。目前的手术疗法 存率；无效：临床症状及实验室指标无变化或加重，术后肿瘤转 主要有手术治疗，辅助放化疗及中医药治疗等。 移，1年以下生存率 。 近年来，直肠癌在诊断和治疗方面已取得较大的进展，直 1．4 统计学处理分析：采用 SPSS17。0软件系统分析所有数 肠癌根治术术后5年生存率由30％提高到50％左右，但总的预 据，计量资料采用X±S表示，组间比较采用t检验或 检验，P 后改善情况并不显著，可能与高龄、原发肿瘤的部位、术后并发 0．05则具有统计学差异。 出血、梗阻、穿孔等因素有直接影响，直肠癌术后应注意饮食结 2 结果