云南白药胶囊在鼻内镜手术围手术期疗效观察.pdfVIP

1696 河北中医2014年 11月第36卷第 11期 HebeiJTCMNovember2014 0l No． 云南 白药胶囊在鼻内镜手术围手术期疗效观察 蔡 丽 陈月华 何 丽 李健鹰 (河北省石家庄市第一医院耳鼻喉科，河北 石家庄 050011) 【关键词】 云南白药；鼻窦炎；鼻息肉；耳鼻喉外科手术；围手术期医护 【中图分类号】R765．4；R765．9；R283．65 【文献标识码】A 【文章编号】 l(1Y2—2619(2014)11—1696—02 随着鼻内镜在鼻窦外科手术中的应用El益广泛，功能 (11．13-46．45)年；其中慢性鼻窦炎148例，慢性鼻窦炎伴 性鼻内镜手术技术 El益完善和成熟…。鼻内镜下治疗慢 鼻息肉36例 ，伴鼻中隔偏曲28例；合并原发性高血压42 性鼻窦炎 、鼻息肉创伤小，在尽可能切除病变的基础上，对 例。对照组240例 ，男112例，女92例 ；年龄 16—60岁，平 鼻腔及鼻窦正常的解剖组织创伤小，并且视野清晰，恢复 均 (384-12．6)岁；病程 6个 月 一l9年 ，平均 (13．55-4 快 ，术后清理方便 ，随时处理鼻腔存在的问题，减少术后复 7．44)年 ；其中慢性鼻窦炎 136例，慢性鼻窦炎伴鼻息肉 发。由于鼻内镜能在狭窄的鼻腔中获得 良好的视野，使手 38例 ，伴有鼻中隔偏曲3O例；合并原发性高血压 30例。 术更精确，并能充分保 留鼻腔的结构和功能，其临床疗效 所有患者术前均行血常规、出血及凝血时间，肝、肾功能检 肯定。但由于鼻内镜手术常累及鼻黏膜的广泛病变 ，鼻内 查 ，均无异常，高血压患者术前口服有效降压药物，使血压 镜鼻腔、鼻窦手术只是在清除病变的同时，解决窦 口的阻 控制在 18．7／12．0kPa(140／90mmHg)左右 ，所有患者均 塞和引流问题，彻底治疗变态反应和感染等尚需配合围手 无手术禁忌，2组一般资料比较差异无统计学意义 (P 术期的适当药物治疗，单纯依靠手术而不注重手术的围手 0．05)，具有可比性。 术期治疗，不能获得满意的临床疗效。故 目前普遍认为围 1．2 诊断标准 依据 《耳鼻咽喉科疾病临床诊断与治疗 手术期 的各种措 施 与手 术应 同等 重视。2010—03— 方案》 确诊。 2012—03，我们对212例鼻内镜手术患者在围手术期应用 1．3 治疗方法 云南白药胶囊干预 ，并与未应用云南白药胶囊干预204例 1．3．1 术前准备 术前详细询问病史 ，行鼻内镜检查鼻 对照观察 ，结果如下。 腔，鼻窦CT冠状位或冠状位 +矢状位重建 (根据鼻窦病 1 资料与方法 变程度决定) ，根据患者鼻窦炎轻重程度，给予 口服或 1．1 一般资料 全部416例均为我院耳鼻喉科住院患 静脉注射头孢二代广谱抗生素，同时治疗组患者术前5d 者，随机分为 2组。治疗组 212例，男 149例，女63例；年 予云南 白药胶囊 (云南 白药集团股份有限公 司，国药准字 龄 18～56岁 ，平均 (37±10．7)岁 ；病程 1～20年，平均 0．5g，每 Et3次 口服。 1．3．2 手术方法 2组患者手术均在气管插管全身麻醉 作者简介：蔡丽 (197l一)，女，副主任医师，学士，硕士研究生在 下进行 ，选用德国STORZ鼻内镜0。、30。及冷光源、电视 读 。从事耳鼻喉科临床工作 。 成像系统，患者取仰卧位 ，在鼻内镜下用 1％丁卡因肾上 ·◆ _ + 一◆ 一 + - ． -+ ． - ． 一 ◆ -． -． -． _． _+ … ． -． ¨ _ ． -+ … ． - ． -． - ¨ … + - 经”，关键为气滞血