参苓白术散加减治疗腹泻型肠易激综合征48例.pdfVIP

实用中医药杂志2014年1O月第30卷10期 (总第261期) JOURNALOFPRACTICALTRADITIONALCHINESEMEDICINE2014．Vo1．30No．10 参苓白术散加减治疗腹泻型肠易激综合征48例 袁小杰 ，沈无瑕 ，郝亮亮 (1．成都中医药大学2o08级七年制本硕连读生，四川成都 610075；2．成都中医药大学附属医院，四川成都 610072) [中图分类号]R256．347．44 [文献标识码]B [文章编号]1004-2814(2014)10-0939-01 [摘 要 ] 目的：观察参苓白术散加减治疗腹泻型肠易激综合征的疗效。方法：48例用参苓 白术散加减治疗。 结果：总有效率87．5％。结论：参苓 白术散加减治疗腹泻型肠易激综合征有较好疗效。 [关键词 ] 肠易激综合征；腹泻型；参苓 白术散 肠易激综合征 (irritablebowelsyndrome，IBS)是 明显诱因腹泻，大便不成形，每El2～4次，腹胀，肛 门 以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变、粪便性状异常为特 坠胀感，稀烂便每天2～4次，腹胀、肛门坠胀感，无黏 征的功能性肠病 。我国北京和广州报道的发病率分别为 液样便，舌淡苔 白腻，脉缓。属脾虚夹湿证。方用参 7．3％和5．6％… 。黄德铨主任医师用参苓 白术散加减治 苓 白术散加减。党参30g，黄芪30g，薏苡仁20g，茯苓 疗腹泻型IBS取得较满意疗效，现报道如下。 10g，白扁豆10g，莲子10g，白术10g，陈皮10g，桔梗 1 临床资料 10g，焦山楂30g，炒麦芽30g，柴胡10g，升麻10g，甘草 共48例，均为门诊患者，男20例，女28例；年龄最 6g。每311剂，水煎服，每次150mL，早中晚3次，饭后 大65岁，最小2O岁；病程最长10年 ，最短64-月。 0．5h温服。服药7剂后，大便稍成形，每 日1～2次，后继 纳入标准：诊断符合罗马Ⅲ标准 。病程在半年 续服药2周后大便次数正常，无不适。 以上且近3个月来持续腹部不适或腹痛，症状在排便后改 6 讨 论 善，或症状发生伴随排便次数改变，或症状发生伴随粪便 腹泻型IBS属中医 “泄泻”范畴。多为感受外邪、 性状改变。腹泻为脾虚夹湿证，症状为食少纳差、胸脘痞 饮食所伤所致，主要病机是脾病湿盛，脾 胃运化功能失 闷、或吐或泻、面色萎黄，舌淡苔 白腻，脉虚缓 。 调 ，肠道分清泌浊、传导功能失司。治当运脾化湿为 排除标准：感染及药物性腹泻，器质性病变及内分 主。参苓 白术散出自于 《太平惠民和剂局方》，是治疗 泌疾病引起的腹泻。 脾虚夹湿泄泻的常用方 j。方中党参、白术、茯苓益 2 治疗方法 气健脾、渗湿止泻，山药、莲子肉益气补脾厚肠，白扁 用参苓 白术散加减。党参30g，黄芪30g，薏苡仁 豆、薏苡仁健脾渗湿，砂仁化湿醒脾、行气和 胃，桔梗 20g，茯苓lOg，白扁豆lOg，莲子10g，白术10g，陈皮 开宣肺气并载诸药上行，甘草益气合中、调和诸药，大 lOg，桔梗10g，甘草6g。腹痛加 白芍30g，腹胀明显加厚 枣补益脾 胃。诸药配伍，补中气，助脾运，渗湿浊，行 SblOg，大便夹黏液，兼见热象加黄连9 葛根lOg、黄 气滞。研究表明，参苓 白术散可以调节 胃肠运动，增强 芩10g，五更泄泻、畏寒肢冷加肉桂5 干姜10g，久泄 胃肠道对水份的吸收而缓解腹泻 。因此，参苓 白术散 滑脱不禁加五味子10g、乌梅10g，有肛 门坠胀感加柴胡 加减治疗腹泻型IBS有较好疗效。 10g、升麻 10g，纳差食少加焦 山楂30g、炒麦芽30g、炒 [参考文献 ] 谷芽30g