浅谈干燥综合征从脾论治.pdfVIP

2014年第35卷第6期 云 南 中 医 中药 杂 志 l3 浅谈干燥综合征从脾论治 于子涵 ，刘 英 (1．山东中医药大学，山东 济南 250014；2．山东中医药大学附属医院，山东 济南 250014) 摘要：中医通过从脾论治的方法治疗干燥综合征(SjogrensSyndrome，SS)，在缓解症状、延缓病情发展方面 疗效显著，优势明显。回顾与分析历代医家关于从脾论治的宝贵经验，可分为五种基本方法，即在健脾的基础 上予以益气养阴、益气通阳、益气养肺、活血生津、柔肝滋肾之法，为ss治疗提供了新的思路与方法。 关键词：干燥综合征；从脾论治；中医药疗法 中图分类号：R442．8 文献标志码 ：A 文章编号：1007—2349(2014)06—0013—03 干燥综合征 (SjogrensSyndrome，SS)是一种以累 肤 ，内达脏腑 ，使五脏六腑功能和调 J。主要证见：口 及唾液腺和泪腺等外分泌腺为主的慢性炎症性 自身 眼干燥，甚或无泪，倦怠乏力，气短，动则心慌、汗出， 免疫性疾病。其病因及发病机理尚不明确，从而给治 纳呆，大便溏薄，舌淡边有齿痕，舌苔薄或腻或少苔， 疗带来很大困难，目前西医对 ss尚无针对性药物治 脉细。治宜健脾益气，养阴生津法。常用药：黄芪、太 疗，中医辨证论治对改善其临床症状，减少复发等方 子参、茯苓、白术、山药、升麻、玉竹、石斛、炙甘草。方 面起到很好的疗效，导师刘英教授从事本病的临床研 中黄芪、茯苓、白术、山药、炙甘草健脾益气，可重用黄 究2O余年，积累了丰富的经验，认为该病虽属 “燥 芪补气升阳、助津液输布；太子参、玉竹、石斛益气养 痹”，以津液亏损，阴虚致燥为其基本病机，但 “脾虚” 阴；升麻人脾 胃经，善引清阳之气上升，提升诸药，使 贯穿于该病始终，因脾为后天之本，气血、津液生化之 津液随气上升，布散于 口目诸窍。 源，脾虚则气血生化无源，津液无以敷布，清窍失于濡 2 健脾活血生津法 润，故有 “脾本湿，虚则燥”之说，只有从健脾人手，才 《读医随笔 ·证治总论 ·气血精神论》云：“津亦 能治疗其本。 水谷所化，其浊者为血，清者为津，以润脏腑、肌肉、脉 1 健脾益气养阴法 络，使气血得以周行通利而不滞者此也。凡气血中不 素体脾虚，或饮食不节、外邪侵袭导致脾 胃功能 可无此，无此则槁涩不行矣。”当代名医董振华认为， 失调，脾失健运，津液生化无源 ，运化敷布失常，清窍 瘀血是一种病理产物和继发性致病因素，在干燥综合 失润。如李东垣云：“气少作燥，甚则 口中无涎。泪 症的发生和发展过程 中，具有重要的临床意义Ⅲ2J。 亦津液，赖气之升提敷布，使能达其所，溢其窍。今气 《临证指南医案 ·燥》指出：“燥为干涩不通之疾”，因 虚津不供奉，则泪液少也，口眼干燥之症作矣。”该病 津液不足，燥热炽盛，使血脉干涩，停而为痹。久病人 基本病机是气阴两虚，脾气虚，脾阴亏。脾津充足，营 络，阴虚络滞，或者阴津亏虚，阴虚血燥，血运失畅而 血化生有源，则可通达四肢、肌肉，上润 口唇，外荣皮 痹结于内。吴丹等 认为阴虚津亏、脉络滞涩是干燥 作者简介：于子涵(1989～)，女，山东中医药大学2008级七年制，硕士研究生，主要从事风湿免疫系统疾病研究。 △通信作者：刘英 (1964一)，女，主任医师，硕士研究生导师，山东中西医结合学会风湿病专业委员会主任委员，主要从事风湿免疫 系统疾病研究。E—m~l：lytt1994@163．corn 14 云 南 中 医 中药 杂 志