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科研管理与转化医学学术研讨会暨2011上海市医学会医学科研管理学术年会 结合我们长期的中风病针灸临床诊疗实践和对中风病因病机理论分析，采用符合国际GCP规范的临床试 验设计，实施针针灸效应临床影响因素的参数环节的质量控制，制定了一套针对中风后运动功能障碍的针 灸优化诊治方案和评价方法。 本针刺方案在头针加体针取穴的基础上，采用了有中医特色的辩证取穴，使用了十五攻关课题用辨证 决策树模型创立了中风病“阴阳类证”辨证体系。此决策树模型的具体使用方法为先根据一级路标辨别热象 的有无，将缺血性中风病患者分为阴阳两大类，再根据二级路标识别阴虚或气虚。从而判断出4大证型的 具体归属。一级路标热证：面红、烦躁、便干、便难、口苦、咽干、舌质红、苔黄、脉弦滑。二级路标气 虚证：倦怠乏力、口角流涎、偏身麻木、短气、面色自光白或晦暗、舌质淡暗；阴虚证：眩晕、耳鸣、手 足心热、舌暗红、苔少、脉细数或弦细。以上证候要素群中同时满足3项或以上者为路标(+)，不足3项者 为路标(一)。运用此决策树对缺血性中风病进行辨证，将患者分为阳类实火证、阳类虚火证、阴类虚证和 阴类实证4大证型。此决策树很好地解决了由于医者个人经验不同而辩证不同的问题，辩证的规范化减少 了试验的偏倚同时也使实验方案与传统针灸治疗更接近更能反应针灸治疗的真实疗效。 在疗效评价方面，我们选用的结局量表是国际上公认的测评运动功能障碍程度的量表Fu91．meyer,同 burdenofs廿oke 时，我们选择了中风负担量表BOSS(the 能为社区居住的中风幸存者的健康状况提供有效，可靠及功能回映性较好的评价。 我们的前瞻性研究只对社区中风后遗症患者治疗八周后的运动功能改善进行了评价，结果显示针灸结 合康复治疗能有效地改善驰缓性瘫痪患者的肢体运动功能。能明显改善患者的负担及生活功能。 我们得研究同时也验证了此方案在社区应用的有效性。在方案实施中，我们注重对社区医生的培训和 实验质量的控制。在研究开始之前将操作方法与疗效评价方法对操作者进行培训，同时与社区医生交流， 根据社区实际情况修改研究方案使方案更具操作性和推广性。将临床的研究成果推广到社区，形成中风康 复的三级网络是我们此次研究的最终目的。 加强学科建设，提升学科实力，增强医院可持续发展能力 徐增光，肖纯怡、李会一，陈卫华，陈义汉、刘中民 同济大学附属东方医院 【本文受下列基金资助：上海市卫生局科研课题(2010201)、上海市医院协会医院管理研究基金 (2010107)】 一、树立学科建设理念，指导学科建设与学科创新 医学学科承载着临床服务、人才培养、技术和知识创新等基本功能。学科建设是一个复杂的系统工程， 其内涵覆盖凝炼学科方向、学科团队建设、科学研究、研究基地和平台建设、学术环境建设、人才培养及 学科管理等基本要素，这些要素对学科发展都起着重要作用，并且具有相互依存、相互作用、相互促进的 科研管理与转化医学学术研讨会暨2011上海市医学会医学科研管理学术年会 内在联系。没有一流的学科就没有一流的医院，这已成为高水平医院的共识。 学科建设应实行社会服务、人才培养、科学研究、队伍建设、学位点、研究基地等要素捆绑式建设模 式，形成以学科建设为龙头，统筹兼顾、协调发展的建设格局。 实践证明，学科建设的系统观念必须做好统筹协调、加强合作、消除壁垒、增强团结，减少内耗，提 高效益，要把多学科力量有效地整合起来，集中资源、突出重点，通过学科建设促进医院的跨越式发展。 二、贯彻学科建设理念，开展学科建设和学科创新 (一)统筹规划，明确学科建设目标 作为同济大学的附属医院，东方医院围绕同济大学建设“综合性、研究型、国际化知名高水平大学”的 战略发展规划，以及重振医学和生命科学的建设目标，认真执行上海市卫生局的学科建设政策，落实国家 综合改革试点区—浦东新区的科教兴医行动计划，以上海市一流、国内先进水平为建设目标。经过建设， 达到了预期的成效。 2004年9月，按照上海市卫生局的学科建设部署，东方医院凝炼学科方向、整合资源，申报的心力衰 竭诊治、口腔种植修复重点专科二个重点专科获上海市卫生局批准进行立项建设。浦东新区卫生局(原社 发局)予以大力支持，医院领导高度重视学科建设工作，在医疗技术学习、人才培养、经费配套、设备配 备等方面进行重点扶持。经过重点建设，二个重点专科均