从《伤寒论》谈咽喉不适针灸辨证施治.pdfVIP

· 182 · Shan~haiJAcu．mox．Feb2015．Vo134．NO2 文章编号：1005-0957(2015)02—0182—02 · 文献研 究 · 从 《伤寒论》谈咽喉不适针灸辨证施治 肖达，陈汉平 (上海市名老中医工作室，上海中医药大学名老中医工作室，上海市针灸经络研究所，上海 200030) 【关键词】 《伤寒论》i针灸疗法：咽喉不适 【中图分类号】 R222．2 【文献标志码】 A D0I：10．13460／j．iSSr12015．02．0182 咽喉不适是临床一个常见的症状，主要有咽干、咽 手少阴之脉 “从心系，上挟咽”：手太阳之脉 “络心， 痛。《伤寒论》中有关咽喉病症的记载涉及太阳、阳明、 循咽下膈”。 《灵枢 ·经别》：手少阴之正 “属于心，上 少阳、少阴、厥阴诸经。从经络理论来看，咽喉与十二 走喉咙”。尽管足太阳经与咽喉无直接联系，但因它与 经脉均有着直接或间接的联系，脏腑疾病可通过经脉 足少阴相表里而与咽喉有着间接的联系，这当是 《伤寒 直接导致咽喉不适，同时咽喉不适又是脏腑疾病的外 论》太阳病发生少阴变证的经络依据。可见太阳、少 在表现。因此有人指出，伤寒六经实质是指太阳、阳明、 阴与咽喉有着直接或间接的联系，其病症有嗌干 (手少 少阳、太阴、少阴、厥阴的手足十二经脉和所连属的 阴心经是动病、足少阴肾经所生病)、嗌痛 (手太阳小 脏腑及其生理功能与病理变化而言…。目前临床治疗 肠经是动病)、咽肿 (足少阴肾经所生病) 。 咽喉疾患多着眼于 (肾)阴虚，故现根据 《伤寒论》 由上可见，咽喉与少阴、太阳有着密切的关系，尤 中的相关条文和十二经脉及其病症，归纳致咽喉不适 其是少阴，这也是临床治疗多从 (肾)阴虚的原因所在。 (咽干、咽痛)的病因病机，为针灸临床辨证治疗咽喉疾 因此，针灸治疗咽喉疾患可取手足太阳经穴和手足少 病提供参考 。 阴经穴。取手、足太阳经穴者，如 《针灸 甲乙经》：“头 项痛，咽肿不可咽，前谷主之。” “喉痛痦不能言，天窗 1 少阴、太阳之咽喉不适 主之。”“咽肿难言，天柱主之。”取手、足少阴经穴者， 在 《伤寒论》中，太阳咽喉不适，多为太阳误治， 如 《针方六集》：少冲 “咽肿如有息肉，胸膈痛 (宜三棱 病邪入里，伤阴或阳所致。虚人太阳病误汗阴伤则 “咽 针出血)。” 《针灸内篇》：神门 “治五痫，喉痹，心痛。” 中干，烦躁吐逆 (30)”。太阳病实以虚治，因火而动则 《针灸甲乙经》：“嗌中肿痛，唾血，口中热，唾如胶， “必咽燥唾血 (121)”。太阳病误下，邪气内传，寒凝气 太溪主之。”然谷主 “嗌内肿”。“咽中痛，不可内食， 滞不通则 “脉紧者，必咽痛 (148)”。若误下致阳热之邪 涌泉主之。” 内郁于上则 “咽喉不利，唾脓血 (371)”。 邪客少阴致咽喉不适，有寒热虚实之辨。如少阴客 2 阳明、太阴之咽喉不适 寒则 “咽中痛 (327)”O太阳之寒邪飞渡少阴则 “法当 肺、胃有热，必相互影响，火热循经上攻，其人必咽 咽痛，而复吐利 (297)”。少阴阳虚阴盛，格阳上戴则 “其 痛，如 “阳明病，但头眩，不恶寒，故能食而咳，其人必咽 人面赤色，或腹痛，或干呕，或咽痛 (331)”。少阴有热时 痛 (21O)。” “阳明中风，口苦咽干 (201)。”“阳明病，脉 虚火可循经上扰，故有 “咽痛，胸满心烦 (324)”。少阴 浮而紧，咽燥 口苦 (234)。”治疗应清 胃泻火。故 《景岳 客热，循经上扰则 “咽痛 (325)”。热伤少阴之络则 “咽 全书》有 “胃气直透咽喉，故又为阳明之火最盛。”因 中