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留置导尿管拔除方法的观察.pdf

湖南师范大学学报(医学版) HunanNormal 79 J Univ(NedSei) 留置导尿管拔除方法的观察 蔡春辉 (株洲市中医伤科医院,湖南株洲412000) [摘要] 目的:比较膀胱充盈时助患者自行排出导尿管与随机拔管的效果。方法:实验组92例选择膀胱充盈时鼓励患 者自行排出尿管;对照组85例无特殊选择随机地拔除留置导尿管。结果:实验组拔除尿管的方法患者的舒适度有明显高于对 照组。结论:选择膀胱充盈时(拔除)鼓励患者自排出导尿管,有效预防继发性尿潴留,同时避免再次插尿管给病人带来痛苦。 [关键词] 留置导尿管;拔除;护理 【中图分类号]R473.5 【文献标识码]A. 【文章编号】1673—016x(2009)01—0079一02 盈,再为其备好便器,用20mL注射器将气囊里面的 1临床资料 水抽出,协助患者自行将导尿管排出…,不能排出 1.1 自2005年8月~2008年9月,我科对术后留者重新注入生理盐水。对照组留置导尿管期间,护 置导尿管患者,采取随机分组,实验组92例(其中 理方法同实验组,医嘱开出拔管后,立即拔出,待患 者有便意后,协助排尿。 男78例,女14例,年龄最大的69岁,最小的14 岁),选择膀胱充盈时鼓励患者自行将导尿管排出。 1.3观察指标 对照组85例(其中男性68例,女性17例,年龄最大 观察患者拔管后第一次排尿是否顺利和需要诱 的68岁,最小的15岁),拔管时随机拔管,对这两组导,舒适度评定采用视觉模拟评分法,根据患者主观 进行对照比较。 感受记录疼痛发生率与程度。拔管后无尿频、尿急、 1.2方法 尿痛、为舒适度0度;疼痛评分l~3分,伴有尿频、 实验组对留置导尿管患者从插管第一天开始进 尿急、尿意感为舒适度为1度;疼痛评分4~7分,伴 行膀胱功能训练,采取按需开放导尿管,即在患者自 有尿频、尿急、尿意感为舒适度2度;疼痛评分8~ 觉有尿意,并确定膀胱充盈后开放导尿管排空膀胱 10分,伴有尿频、尿急、尿意感为3度。 后夹管,直到膀胱再次充盈。置管期间行导尿管常 2结果(结果见表) 规护理,医嘱嘱咐拔管后,夹闭导尿管至膀胱高度充 表1二种拔管对排尿的影响例(%) P0.05 收稿日期:2008—12—20 作者简介:蔡春辉(197l一),女.湖南株洲人,主管护师,主要从事临床护理工作。Tel:86-733-2839658 万方数据 湖南师范大学学报(医学版),2009,6(1) 心理顾虑,有利于鼓励患者积极地再次排尿。 3讨论 拔管后首次有效排尿反射的建立,对预防尿潴 留的发生极具重要意¨J。而选择膀胱充盈时鼓励 正常成人膀胱内尿量拉。达到100—150mL时, 开始有膀胱充盈的感觉;膀胱内尿量达到150— 患者自行排尿,能有效地预防尿潴留,尤其对于尿道 会师及脊柱损伤的患者不能自行排尿而避免了再次 250raL时,自觉有尿意;膀胱内尿量达到250— 插尿管造成的痛苦。 450raL时引起自行排尿活动。而尿

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