肾性高血压的发病机制及处理原则.pdfVIP

专题笔谈 压正常者脑卒中的相对危险性几乎与正常者相同。 105mmHg , 一般不是抗高血压治疗的适应证 , 这样可以避免 日本久山町地区的研究进一步就脑出血、脑梗塞分年龄段 动脉压和灌注压下降导致脑梗塞的扩大。脑出血病人如果血 来观察 ,且将观察者分成正常血压组、临界高血压组、收缩期血 压过高 , 且在急性期反复出现出血 , 应采用降压治疗。一般认 压高组与舒张期血压高组 , 每组比较两个年龄段 , 结果是 40～ 为 ,控制脑出血病人的高血压并不能降低本病持续出血或反复 59 岁年龄段舒张压期血压高组脑出血发病率是正常血压组的 出血的危险性, 且血压降低 20 %或更多时 , 可能降低脑血流。 9 倍 , 60 岁以上组也是舒张期血压高组其危险性具有统计学意 通常当收缩压 180mmHg 或平均动脉压 130mmHg 时进行治 义 ,但下降至 3. 4 倍。 疗 , 治疗的目的是使血压下降至平均动脉压 100～130mmH 或 g ( ) 。 脑梗塞则是 40～59 岁组舒张期血压高组较正常血压组高 较低的高血压水平 即收缩压 140～160mmH g 48 倍 , 60 岁以上组收缩期血压高组是正常血压组的 23 倍。 综上所述 ,高血压是脑卒中最重要的危险因素。通过健康 也就是说高血压对脑血管病的影响在老年组有减少倾向。但 教育 ,提高人们对高血压危害性的认识 ,改善生活行为 ,积极防 是老年者收缩期血压高作为脑梗塞的危险因素仍然是不可忽 治高血压 ,降低整个人群的平均血压水平极为重要。1992 年有 视的。 一组报告 , 涉及 47653 例高血压患者 , 入选时血压平均 168/ 美国的资料是老年收缩期高血压者脑卒中发病率是正常 96mmHg 。平均治疗随访 5 年 , 血压平均降低 10～12/ 5～ ( 血压组的 25～3 倍。 6mmHg ,与安慰剂相对照 , 降压治疗后脑卒中发生率减少 38 ± 1998 年英国 Davis 以老年收缩期高血压者为研究对象, 评 4) % ,95 %可信限为 31 %～45 % 。可见治疗高血压何等重要。 价了脑血管病包括短暂性脑缺血发作、缺血性卒中、出血性卒 中和栓塞卒中的危险因素, 采用双盲、随机、安慰 - 对照调查 , 经多变量分析 , 显示老龄、高收缩压明显与缺血性卒中发病率 肾性高血压的发病机制及处理原则 高有关。 王宗谦 马健飞 周希静 近来 , 也有人注意了体位性血压变化与卒中的关系 , 认为 ( 中国医科大学第一临床学院肾内科,110001) 它是卒中进展的危险因素。体位性血压变化的诊断标准是由 卧位到直立时收缩压下降 ≥20mmHg , 卒中后体位性血压变化