认知干预对老化影响的研究进展.pdfVIP

维普资讯 · l72 · ShanghaiArchivesofpsychiatry，2006，Vo1．18，No．3 · 综 述 · 认知干预对老化影响的研究进展 冯 威 李春波 吴文源 老年人随着增龄出现记忆力衰退、注意力不集中等认知 忆、语义记忆等年龄差异很小 。 功能下降表现，老年痴呆如阿尔茨海默病 (Alzheimeridisease， 2 认知干预的可行性 AD)的患病率也逐渐上升…。预测到2050年全世界65岁以 上的老年人将达到 11亿，而痴呆病人将达到3700万人 2J。 2．1 中枢神经系统具有可塑性 认知干预是近年来国外研究较多的防治和延缓老年人认知功 认知活动可弥补或恢复因中枢神经系统机能丧失引起的 能下降及老年痴呆的重要方法之一，但 目前 国内报道较少。 认知下降问题。例如，在动物和人的实验中发现，海马区可出 本文对有关研究作一综述。 现新生细胞，与环境支持、营养、活动程度有部分关系 。成 人脑神经回路可随人的生活习惯发生改变，受损伤大脑也可 1 老化相关的中枢神经系统和认知功能改变 出现相似可塑性改变 。因此 ，对老年人有效认知康复的关 1．1 中枢神经系统的老化特点 键因素就是设计的干预能恢复大脑不活跃区或损伤区功能， 中枢神经系统随增龄出现相应的结构和功能改变，与老 或由其他神经脑区代偿某些脑区的功能下降 。 年人认知功能下降有关。Persson等 通过磁共振成像 (Mag— 2．2 认知功能具有可塑性 neticResor~anceImaging，MRI)研究发现记忆下降的老年人海 老年人认知功能具有可塑性，可通过认知技巧练习保持 马区体积显著减少。Launer等 也发现多数老年人存在颞中 或增强。方芳等 对421名65岁以上社区老人进行听觉词 回和海马区脑萎缩，很可能与记忆功能下降有关。Gutchess 汇学习测验，发现成功老龄、常态老龄和轻度认知功能损害组 等 通过功能性磁共振成像 (functionalMagneticResonance 学习效应指数无显著性差异，说明老年人仍有一定的学习能 Imping，mRI)发现老年人大脑左侧和右侧海马旁回激活低于 力，认知功能减退仍有一定可塑性。Verghese等 对 469名 年轻人，而在额叶中回皮质区激活高于年轻人。Persson 的 75至85岁的社区老人研究发现每周至少参加两次认知活动 研究中还发现老年人左侧前额叶激活增加，记忆功能严重下 (如阅读、弹奏乐器等)老年痴呆的危险系数显著下降。因此 降的老人甚至出现右侧前额叶神经激活 ，可能对结构受损区 可通过训练改善记忆力、推理能力、执行控制能力等认知功能 起到代偿作用。Park等 通过f~IRI评估年轻和年老者在执 的下降。 行人脸、房子、椅子、假词等视觉任务时的腹侧视觉皮层神经 3 认知干预的有效性 活动，发现老年人对不同刺激类型的相应神经激活显著减少。 申远等 对认知功能轻度损害的老人进行词汇流畅性作业的 3．1 中枢神经系统的结构和功能变化 RI检查，发现除右前额叶外脑激活普遍低下。 认知干预对中枢神经系统的结构和功能产生影响，从而 1．2 认知功能的老化特点 恢复、保持和加强脑功能。Dragnaski等 对志愿者进行三个 老化使认知功能出现了一系列改变：液态智力即在新情 月的认知行为训练 (如三球轮番用双手抛起、接住动作训练)， 景中加工新信息的能力(注意力 、知觉