谷氨酰胺双肽对严重烧伤患者蛋白代谢的影响.pdfVIP

第37卷第3期 温州医学院学报 V01．37NO．3 JournalofWenzhouMedical Mav．2007 2007年5月 College 孙床经螭 谷氨酰胺双肽对严重烧伤患者蛋白代谢的影响 梁晶1，杨宁2，卢才教2 (温州医学院第一附属医院，浙江温州325000，1．药剂科；2．烧伤科) [摘要]目的：探讨添加谷氨酰胺双肽的肠外营养(PN)对严重烧伤患者蛋白代谢的影响。方法：将40例严 W， 重烧伤患者按营养方法的不同分为对照组和实验组，每组20例。两组惠者均接受等氯热卡的肠外营养l 实验组同时给予谷氨酰胺双肽0．5g·kg。·d～。检测入院时(伤后第l天)、用药时(伤后第7天)、用药 后(伤后第14天)患者蛋白代谢的情况，记录伤后30d创面愈合率和总住院日。结果：伤后第14天，对照 组血浆蛋白水平明显升高(P0．05)。实验组血浆总蛋白由PN前的(38．8土6．6)g／L升至(56．7±6．4) g／L，差异具有显著性(PO．05)。结论：含谷氨酰胺双肽的肠外营养支持的方法能明显提高严重烧伤患者 血浆总蛋白的水平，促进机体蛋白的合成，提高创面愈合率。 [关键词] 烧伤；谷氨酰胺双肽；蛋白质 [中图分类号]R341．7[文献标识码]B [文章编号] 1000—2138(2007)03—0278—02 烧伤是一种严重的创伤，严重损毁组织，导致 不同分为实验组和对照组，每组20例。各组患者 机体长时间处于高代谢状态，使机体对谷氨酰胺 年龄、体重、烧伤总面积、III。面积差异均无显 (GLN)的需求大大增加，导致体内谷氨酰胺缺乏。著性(po．05)，见表1。 如果采用常规的肠外营养支持治疗往往达不到满意 表l 两组患者一般情况(，F士s) 效果，患者长期应用均会出现不同程度的肠道黏膜 Tab．1The dataoftheburn intwo general patientS 萎缩，肠道通透性增加，肠道细菌移位甚至肠源性 groupS(i士S) 感染，因此，肠外营养剂应用时需添加GLN。GLN 是体内含量最丰富的游离氨基酸，它对各器官和组 织细胞具有重要而独特的功能，可能是维持肠道免 疫功能的一种必需氨基酸的。GLN不稳定且溶解度 低，限制了应用。而谷氨酰胺双肽稳定性好，溶解 1．2 治疗方案 对照组给予常规由我院营养科配 制的肠外营养液，经深静脉输注。实验组采用谷氨 度高，在体内二肽酶的作用下可以分解产生谷氨酰 胺。近年来，谷氨酰胺双肽对严重烧伤患者的作用 酰胺强化的肠外营养支持，即在对照组的肠外营养 备受关注，本研究旨在观察含有谷氨酰胺双肽的肠 外营养制剂对严重烧伤患者蛋白代谢的影响。 制药有限公司生产)，经深静脉输注。两组患者接受 等氮等热卡肠外营养支持，入院第3天到第10天两 1资料和方法 组患者接受等氮等热卡肠外营养支持，实验组接受 的肠外营养剂含有谷氨酰胺双肽0．5g·kg。1·d， 1一般资料2002年1月一2005年12月本医院收 剩余的氮需要量由平衡氨基酸供给，对照组用平衡 治的40例严重烧伤患者，其中男26例，女14例，