ICU呼吸机相关性肺炎监测分析及预防措施.pdfVIP

·677· ICU呼吸机相关性肺炎监测分析及预防措施 周亚芬 收集ICU行机械通气患者 【摘要】目的探讨ICU呼吸机相关性肺炎(VAP)发病原因及预防措施。方法 98例机械通气患者30例发生 的临床资料98例，对发生VAP患者的临床资料进行回顾件分析。结果 VAP(30．61％)，共培养出病原菌150株，以铜绿假单胞荫最多(28．67％)，其次是鲍曼不动杆苗(22．67％)，病 原荫以多重耐药菌为主。结论对ICU患者VAP的发生与住院时间，机械通气时间、气管切开及滥用抗生 素等因素有关。针对这些原因，采取针对性的处理及预防措施．可有效切断VAP感染途径并有效减少感染率。 【关键词】呼吸机相关性肺炎{ICU：发病机制：预防 doi：10．3969／j．issn．1671—0800．2012．06．044 【中图分类号】R63．19【文献标识码】A 【文章编号】1671-0800(2012)06—0677-02 呼吸机相关性肺炎(Ⅵ廿)是指发生次下病房对监测目标进行评估，督查各 及亚胺培南耐药率均为100％。 在机械通气48h后的肺炎，其也是最常见 项防控措施的落实。 3讨论 的ICU获得性感染“1，如何有效落实科l-3诊断标准阱参照中华医学会呼吸 学的VAP防控措施，预防和减少ICU内病学分会制订的《医院获得性肺炎诊断 VAP是危重患者有创呼吸机辅助呼 VAP的发生，从而大大提高抢救成功率，和治疗指南》进行VAP的诊断。使用机吸治疗中的丰要并发症之一．国外有人 越来越受到临床医护人员及一代感控人 械通气时问48h，X线胸片提示肺部报道其发病牢叭约在22，8％，而病死率在 员的关注。为此笔者对宁波市中医院VAP出现新的或进行件增大的肺部浸润性病 27％，接受机械通气的患者危险因素增 相关监测资料进行了整理分析，并对VAP变，同时具备以下条件之一：(1)肺部实加3～10倍。机械通气的患者一旦发 的防控措施进行了探讨。报道如下。 变体征和俄肺部听诊可闻及湿哆旨：(2)生VAP。病死牢明显升高，住院时间明显 血白细胞数10．0x10VL；(3)发热，体延长，住院费用明显增加。 1资料与方法 温≥38．5C；(4)呼吸道出现大量脓性分VAP产生原凼很多，这与ICU患者 1．1一般资料收集2010年5月至泌物，分泌物培养m新的病原莆。排除 自身的情况有关1410ICU患者常有严重的 肺结核、肺4i张及肺部肿瘤等肺部疾病。 基础疾病或伴有免疫功能低下，医院感染 2011年4月宁波市中医院ICU接受机 械通气的患者98例，根据中华医学会呼 1．4细菌培养及笨定方法采用无菌发生率高于普通病房。部分患者高龄、病 吸病学分会所制定的《医院获得性肺炎 吸痰管从人工气道吸取F呼吸道分泌 情较重、免疫功能低下、抵抗力差且多有 诊断和治疗指南∥诊断为VAP30例，占 物，置于无菌容器内，送细菌培养。连续 基础疾病，是医院感染的易感人群。 30．6％。其中男12例，女18例：年龄332次培养出的优势菌株被确定为病原菌， 而气管插管破坏了气道防御屏障，使 ～814岁，平均年龄72．4岁。原发基础疾采用自动微生物鉴定系统进行细菌鉴 气道定植细菌增加。口腔分泌物及胃内 病中慢性阻塞性肺疾病13例，脑血管疾定。并进行药敏试验。 容物返流入气管。吸痰对气道反复刺激 病2例，脑部创伤4例，急性呼吸窘迫综 及对上皮的损伤等因素易致VAP出现。 2结果 合征6例，恶性肿瘤4例，其他疾病l例。 呼吸机、湿化瓶等消毒不彻底都易导致病 1．2方法按照卫生部《医院感染监测2．1检出病原菌分布30例VAP患者原菌的生长：另外长时间机械通气，有可 规范》有关I