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生物材料植入体内的局部组织反应 第三军医大学匿南整形美容外科医院(400038) 毕胜李世荣杨东运曹川 近年来，隧蓑科学技术憋发展及生产王艺戆不紧提赢，越来越多的生物材料被广泛癍用于临床， 由于生物材料要短期、长期甚至终生与入体相接触，因此，对生物材料相容憔的评价至关重要，由 于对于生物材料生物相容性的评价方法，国际上只是制定如了选择最恰当试验的原则和这些试验的 要点，并没有其体至l单一的试验方法，使得生物攘容性的评债方法纛花夕℃门，不诗其数。但总结起 来其方法不外乎有两类：体内试验及体外试验。常用的体外试验方法有白细胞趋化试验，Mrr比色 试验是测定相对增殖率，流式细胞仪对细胞周期进行分析等。体外试验虽然有简便、敏感性高、节省 动物、节约经费、缩短生物零季辩研究周期等优点。僵由予并非植入机体内，韶笈有学者缀据耪糕植 入体内的不同部位及使用目的选择人体不同部僦或／和组织来源的细胞作为实验细胞，但仍难模拟机 体内反应。因此局部组织学分析被看作为评价生物材料生物相容性的一个常规而又重要的方法，本 文就生物材辩毯入梳体肉嚣麓部组织反应研究侔～综述性报道。 生物材料大致可分为四大类，即医用高分子材料、医用无机非金属材料、医用金属材料和复合 材料。离分子材料以硅橡胶、聚甲基丙烯酸甲嬲、聚四氟乙烯、高密度聚乙烯，、聚乳酸、聚羟基乙 酸等为代表，送箱无视菲金属李孝料良羟基磷灰石、钙磷陶瓷等爻代表，医用金属材料巍拜|较多的主 要是钛及其合金。复合材料主要有纤维增强聚合物材料或盒属一陶瓷复合材料。根据植入体内后的稳 定性，生物材料又可以分为降解生物材料和菲降解生物材料两种。降鳃生物材料将小分子通过人工 合成为高分子聚合物，这种聚合物植入体内磊融于，j、分予解聚丽在体内发生降勰，同时其有生物搁 容性和生物降解性，而非降解生物材料只具有生物相容性，在体内稳定存在，不发生降解。 生物材料植入体内过程与一般刨伤过程及髯物侵入过程辐似。在体内植入研究中，局部炎性反 应或免疫刺激是观察材料与机体反应的重要内容。一方谢生物材料植入体内燕一个剖伤过程，因此 植入后局部反应与典型的创伤愈合过程非常相似，一般来说愈合过程主要为炎症期和修复期，由予 材料在体内长期存在，成为一个持续憋炎性刺激物，局部炎性细胞活性增强，这样炎症期可以延长， 修复期也会延长和增强，创伤后炎症修复时间的长度和程度主要取决于植入物的生物褶窖性和生物 降解性。虽然生物材料生物相容性好，但植入体内后仍然会教看作异物，因此材料周围会有异物反 应，舅耪反应的强度和范圈与生物攘容性和生物降鳃性也有着密切酌关系。 一、纤维包膜的形成 生物材料植入体内后一段时间后，均可在材料周围见到一层纤维包膜。纤维包膜的形成一方丽 局限?植入物，阻l￡了其内器淄迁移扩数，更霎要静是纤维包膜戆形成有助予隘搿材料与局韶缀织 进一步的接触，避免材料周围细胞长时间处予激活状态。组织学观察包膜主要由细胞成份(Fb)和 ECM(主要是I型胶原)，纤维包膜的早期是由散在的Fb及分泌的胶原纤维组成的疏松结缔组织，后 麓由予砖不蘩分泌胶琢纤维，扶两转交为由成束殛及其分泌豹胶原纤维掰缀成酶致密结缚组织。 纤维包膜开始形成，此时为不完整的疏松结缔组织，植入后2周，包膜逐渐成熟，活化威纤维细胞 纛薪生鹃胶爨纤维被证实楚纤维包膜昀主婺缀成成分。PHB纛p嚣8／P斟酌包貘麓簿度分爱隽 u 116．99±6．46、130．86±3．43m，细胞层数分别约为9．07±0．58and9．28±0．76，植入后4周 n PHB和PHB／PHV的包膜的厚度分别为172．23±13．64、58。08±4．37m，包膜仍成纤维细胞和胶服 纤维纽成，但是胶原已经逐渐成柬，隧的包麟有新生盘管形成。8矮时PHB帮潮／涮周藏组织 与4周时未见组织学改变，包膜厚度和细胞组成也相同，包膜上密布微血管，成熟的胶原纤维为包 l II Ill，细胞层数分别约为4．64±O．37、3．36±O．37，成熟的结缔组织组成包膜的边缘，主要是成束的 胶原纤维，褥邻近为纤维在包膜黪边缘可发现细胞活他的吞噬细胞和异物巨细胞，一般认为其作耀 33。73±2。沩la m。Ooms将磷酸钙粉注射到由羊皮下后