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福州大学学生长期境外交流项目申请表(2014年版)
填表说明：
1. 本表仅适用于我校学生长期赴境外（3个月以上）学习使用；
2. 带*号项为必填项，申请时若无护照，可暂不填护照号码（申请后请尽快办理护照）；
3. 自我介绍从大学阶段填写，内容须精简、真实；
4. 本表共一页，切勿更改版式，若自我介绍太长，请另起空白页附后；
5. 本表填写完整后，须打印出纸质表格，粘贴照片，经本人签字及学院签署同意意见后提交至校对外处（旗山校区校友楼205室）；
*姓名 *姓名拼音 *性别
一寸彩色
免冠照片 *籍贯 *学院及年级 *专业 *学号 *手机 *Email *国内联系人
姓名 *国内联系人电话 *与本人关系 辅导员姓名 辅导员联系电话 *外语成绩 GRE TOEFL IELTS 四级 六级 *GPA /4.0 护照号码 *身份证号 *QQ号 *户口所在地 省 市 身份证地址 省 市 *家庭地址 邮编 *是否曾参加过对外处组织的
出国（境）项目 否 □ 是 □（请写出项目名称） *项目名称 *国家/地区 赴境外停留时间 共 月 *项目性质 对外处项目 □ 学院项目 □ 本人联系 □ 预计出境时间 年 月 *资助方式 自费 □ 免学费交换 □ 奖学金□ （奖学金类别） 个人自我介绍（特长、获奖情况等）
学
院
意
见
签字： （盖章）
日期： 年 月 日
申请人签字： 填表时间： 年 月 日
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