展望21世纪中西医结合医学.pdfVIP

展望21世纪的中西医结合医学 北京市中医研究所(100010)危北海 众所周知，现代化雨I技术创新是当今世界发胜的一人趋势，现代医学应该适应这一时代 要求，当然传统医学也不能例外，只有顺鹰这一发展方向，才能激发出新的生机和活力：在 医药学领域内，事实雄辩地证明中两医结合医学是当代我国新医学思想观念的体现之二，它 既蕴含和保存着19远占至近代的传统医学的精华，叉融汇了现代科学的内涵，在世界医学之 林中，具有代表中华民族医学独创的优势和特色，正在不断产生和形成新的多元动态的医学 体系，因此，我们不仅要继承它，更重要的是去发扬和创新它，使之随着时代的潮流走向新 的里程，这就是中西医结合的目标和历史任务。 创新是学术发展的灵魂，一门科学的发展，归根结底有赖于创新能力和思维观念的不断 提高，在新的历史条件下，面向未来的21世纪，中西医结合的发展方向应该是一个开放性 的、多态性的、可持续发展的一种科学体系。在时代的延续与变迁中，不断进行学术体系重 构、蜕变和新生，才能具有充沛的生命力。 所谓开放．就是要敞开胸怀，挥舞双臂，接受各种崭新的科学思维，迎接新形势的机遇 和挑战，采用一切适用于中医药学研究的现代科学的技术与方法，打破单一化和封闭化，逐 步与多元文化和现代科学(包括现代医学)融汇贯通、相互渗透，不断促进中西医结台理论 和实践的发展。 所谓多态，就是指中西医结合的途径汞I方式是多态的，可以有不同的模式和特点，可以 有不同的层次深度，只要是朝着创新和发展的目标，有利于提高中西医结合的理论水平和临 床疗效，就是富有成果和值得鼓励和提倡的。 所谓可持续发展，就是指中硬医结合的使命和任务艰巨而光荣，远大而光明，是为创造 一个新的医学体系而进行不懈的努力，可能需要儿代人的欧期奋斗。中西医结台医学应该是 坚持主体发展与多元开放并进的精神，广泛开展多学科协作，吸取现代科学的养料，激发创 新的睿智，革新停滞的思维，实现自我更新和超越。 在当前，我认为中西医结合医学要取得突破性迸展，要特别重视抓好以下几个问题。 一、’充分运用生命科学的高新技术，开创中西医结合研究的新局面¨ 当代生命科学的高新技术，可以说是以信息系统和分子生物学为代表方向之一，而两者 又是彼此紧密结合和相互联系的。 信息系统是由信号分子，信号接收系统，细胞内信号传导系统三部分组成。一般而言， 信号分子属于第一信使．信号接收系统属于第二信使，细胞内信号传导有一条共同的途径则 是激活转录调节因子，其中主要包括基因和蛋臼多肽(生物大分子)，这是作出细胞效应的 最关键和根本环节。它将在揭示生命奥秘和疾病规律，推动基础和临床医学发展方面成为主 流。著名物理学家李政道曾说过，“要知道生命就应研究基冈，知道基因就可能会知道生命。” 所以21世纪可以说是生命科学的世纪。 16l 中医药学侧重丁‘从整体宏观上认识人体的生命现象和疾病状态。主张提高雨1调整人体的 白控和潜在的能力以维护健康水平和修复疾病状态，而现代医学则侧重于从微观上揭示生命 的真谛，尤其白20世纪50年代，以DNA般股螺旋结构的发现和x射线衍射蛋白空间结构的 测定，奠定了分子生物学的基础。分子生物学全面地改变了生物学，包括现代医学的面貌， 并涉及生命和疾病的最本质的内涵。因此，我们要实现中医现代化剃在深层次上进行中西医 结合，就要把中医药学和生命科学中最先进和现代化的分子生物学有机地结合起来，才是最 捷径和最有发展前途的研究途径和思路方法。 1、从分子生物学和信息系统探讨证的发病机制是阐明证实质的突破口 中医药理论的核心是辨证论治，而辨证论治首先要从研究证着手，因此，证的研究(包 括证法方药及证效相应的结合研究)是中医迈向现代化的起点，自20世纪80年代以来，，“ 大的中医和中西医结合人员在这方面做了大量的_l_=作，包括肾虚证、脾虚证、血瘀证以及阴 虚和阳虚证的研究，应用现代科学的各种技术方法，从多学科、多途径和多层次着手已在整 体水平、器官水平和细胞水平进行了广泛而深入的探讨：初步复制了模拟中医证型的多种实 验动物模型，观察了各种反映机体内在变化的微观的实验指标，验证了一系列证效结合的方 药疗效。总的来看，虽取得了一系列的研究成果，但多停留于摧体、器官和细胞层次上，真 正深入到分子、基因和信息系统的发病机制