环节式健康教育模式在老年呼吸内科患者护理中de应用期刊.pdfVIP

健康导报．医学版 2015年 第 1期 20卷 ● 。 ● ● ● ‘ - ● ’ ‘ ^ - 。 ● ● ‘ ’ ‘ ● ● t ’ ● - ’ ’ ● ● ‘ t 综 述 ， ， 单介绍 Ⅱn液净化技术的理论支持，并阐明在脓毒症患者治疗方面的应用进展。 血液吸附主要是运用一些吸附剂通过机体之外的循环系统吸附掉炎性介 一 、 血液净化技术简介及特点 质。目前常用的吸附材料有多粘菌素 B固定的聚苯乙烯衍生纤维 、含有聚苯乙 IIⅡ液净化技术首先是由Kramer于 1977年提出的连续性动静脉血滤过并应 烯二乙烯共聚微粒生物兼容性材料的吸附柱、内含多孔聚合玻璃珠的吸附抗体 用于临床治疗，经过多年实践 ，已派生出一系列治疗方式 ，技术上已经得到不 以及多 L纤维素微粒组成的吸附剂等材料，但是这些吸附剂的在临床上能否应 断进步且治疗效果也有所改善，2000年正式更名为连续性血液净化技术。其 用还有待进一步的检验 。 JnL流动力学稳定、溶质清除率高、清除炎性介质和改善营养的特点能够随时调 (4)高吸附血滤膜 整液体平衡，对血液动力学影响小，在此基础上清除炎性介质，从而改善患者 高吸附lnI滤膜主要是通过优化血滤膜的吸附特性从而增强吸附荆吸附性 的营养状况。 能的技术，目前研究较多的是oXifis新型滤膜，其表面附着有肝素，可以吸附 二、血液净化技术的理论支持 炎症介质，它的出现给 液净化技术带来了新的希望。 到目前为止一共有Ronco的 “峰浓度”理论[21、Honore等的 “免疫调节 四、小结 阈值”理论[3】、DiCarlo等的 “介质传递”理论4【】和由Kellum等的 “细胞毒 近年来脓毒症血液净化领域中叉出现了一些新的技术，而且这些新技术已 模型”理论[5降四个理论来支持血液净化技术，不管哪种理论，其基本原理都 经取得了一定的令人鼓舞的结果，这些结果都表明血液净化技术在临床上治疗 是通过过滤掉皿液中释放的多余炎症介质从而改善机体的生理状态，使机体恢 脓毒症具有良好的耐受性 ，可以有效改善机体的各项生理指标，但是应该认识 复正常状态。而血液净化技术也逐步从锁定单一炎症介质向非特异性炎症介质 到脓毒症的治疗是一项综合性的临床工作，而且医学界对于血液净化技术和脓 的方向发展，不管哪种趋势，其终极目的就是减轻这些多余的炎症介质带来的 毒症的认识仍在不断深入 ，如何针对不同患者的机体状态提供个性化的治疗模 不 良反应，恢复机体的稳态平衡，改善临床治疗结果和脓毒症患者的生存率。 式、如何确定最佳的治疗时机、临床上的治疗疗程和频率应该如何设置等问题 三、血液净化技术在脓毒症治疗中的应用进展 仍需要开展进一步的中心研究以进一步明确血液净化技术在治疗脓毒症中的 血液净化技术出现至今，已经取得了一系列有成就的技术，从最早的高容 作用。 量血液滤过，到 目前的oXiris新型滤膜的运用 ，医学界已经取得了令人欣喜的 成果，现逐一介绍下研究较广泛的血液净化技术。 【参考文献】 (1)高容量血液滤过 (HVHF) 【1]于光 ．连续 性 肾脏 替代 治疗及 其临床应 用进 展 J【】．中国急救 医 目前对HVHF的定义尚存在一些争议，其争议主要针对血液滤过时间和滤