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266名主诉失眠的患者分析 宁波开发区中心医院(315800)朱再民 【摘要】目的 分析主诉为失眠的患者症状，明确其诊断。方法将2011年全年中主诉为失眠的、 且在心理科门诊三次以上的患者设计成为观察组，共266名，随意抽取综合内科门诊某一时段的80名患者 与对照组比较有明显的统计学差异，除了睡眠方面比对照组更差，而且还有如焦虑、抑郁等方面的多种 症状。结论主诉为失眠的患者真正诊断为失眠症的，仅仅不到20％，更多的是焦虑症，占21．1％，还有 抑郁症占18％，恶劣心境、神经衰弱、精神分裂症等。所以对待失眠为主诉的患者需要认真了解病史，以 便明确诊断，对症治疗。 关键词主诉失眠；明确诊断 健康的睡眠是保持人体活力的重要措施，睡眠障碍可以导致疾病的发生(1)，临床上有大量的主诉失 眠的患者存在，可是按照传统的治疗失眠的方法，在综合内科、神经内科、中医科或康复科治疗，效果 都不好，那么他们真的仅仅只是睡眠障碍吗?本文将2011年全年中到心理科连续门诊三次以上、主诉为 件包进行统计学处理，明确失眠患者的诊断，以便对症治疗。 1 一般情况： 39．6％，其次是驾驶员和个体企业主，各为10人；女性以家务和无业最多，共35人，占21．2％，其次为工 人34人，和农民24人。 28人，占35．0％。职业上男性患者以工人和民工最多，合计为11人，占30．6％；女性以家务和无业最多， 共14人，占25．5％。 一般资料经过统计学处理，没有显著差异。 2临床资料： 观察组和对照组所有患者都经过匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)测量(2)，见表一： 表一观察组与对照组的睡眠指标的差异比较叉±S 观察组(n=266) 对照组(n80)t 睡眠质量 2．31±0．49 0．50±0．64 23．48 入睡时间 2．35±0．65 0．29±0．60 26．53 睡眠时间 2．38±0．65 0．24±0．51 30．84 睡眠效率 2．32±O．67 0．2l±0．57 27．94 ·245· 睡眠障碍 1．36±0．52 0．11±0．36 24．52 催眠药物 O．73±O．75 0．08±0．27 12．00 日间功能障碍 1．04±0．39 0．24±0．43 15．01 PSQZ总分 12．50±1．81 1．66±2．65 34．24 注：观察组和对照组p．001 评，见表二： 表二观察组与对照组的汉密尔顿量表得分的差异比较又±S 注：观察组和对照组p．001 根据心理测试并结合病人症状描述，按照《中国精神疾病分类和诊断标准(第三版)》(CCMD一3) (5)的诊断标准，观察组和对照组患者的诊断如下：见表三： 观察组患者其他的诊断包括强迫症、适应障碍、拘禁反应、癫痫、双向情感障碍、癔症、创伤后应 激障碍等。对照组其他诊断不再列出。 3讨论： 3．1本文讨论的266名患者全部都是以失眠为主诉而到心理科治疗的，将在心理科门诊三次以上的病 人入组是为了进一步明确诊断，绝大部分患者在到心理科之前还接受过其他综合内科、神经内科、中医 科、康复科等的治疗，其实对这些患者进行深入了解发现，他们的问题并非仅仅是失眠，除了失眠外 还有很多焦虑症、抑郁症，甚至精神分裂症的症状，而真正符合CCMD一3诊断为失眠症的仅仅52例，占 19．5％。 3．2本研究中对所有观察组和对照组病人进行了匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和汉密顿抑郁量表 表，考虑到一部分患者文化不高，为公正起见，所有心理测量都有心理测验组完成。 3．3与对照组比较，观察组伴发抑郁和焦虑的程度较高，患焦虑障碍和抑郁障