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前交叉韧带重建与生物力学 SavioL—Y Dede Woo，ChangfuWu，Ozgur Fabio Noorani Vercillo，Sabfina MusculoskeletalResearch of Center，DepartmentBioen舀neering of UniversityPittsbctrgh，Pennsylvania，USA 摘 要 数年来，生物工程学家和骨科医师已经应用力学原理获知了许多关于前交叉韧带 (ACL)复杂功能的有用信息。这些研究的结果为医师们提供的科学数据，已经帮助他们改进了 ACL重建和术后康复的方法。本文通过一些具体的范例回顾了生物力学对ACL研究进展的影响。 首先介绍ACL相关生物力学研究中ACL的解剖和生物力学以及新工具的发明。ACL重建的结果 有一些重要的影响因素，包括移植物选择、隧道位置、移植物的初始张力、移植物固定、移植物和隧 道问的运动以及愈合等都进行了讨论。关于新术式的科学基础也进行了讨论，如设计双股ACL解 剖重建的手术来恢复膝关节的旋转稳定性。总体来看，在获取有价值的体内数据方面，生物力学 研究将在今后发挥作用，从而可以进一步增进埘ACL以及ACL移植物功能的了解，以改进ACL重 建病人的术后效果。 关键词 生物力学，前交叉韧带，重建，自体移植物，膝关节 初次ACL重建“3。这些手术的直接费用估计超过 日U吾 20亿美元4。 ACL重建的目标在于复制自然ACL的功能。 前交叉韧带(ACL)断裂是运动中最常见的膝关 在过去30年间，临床相关的生物力学研究已经为 节损伤之一。据估计，在美国总人口中年发病率约 我们提供了许多关于ACL的重要数据，特别是其 为1／3，000，也就是说每年有多于150，000例的新 复杂的解剖学和在多自由度(DOF)下稳定膝关节 发ACL断裂。2。不同于许多肌腱和韧带，ACL实 的功能。尽管如此，ACL重建手术尚无法复制其 质撕裂无法愈合，在日常生活中、特别是在需要剪 复杂功能。短期和长期的临床结果研究均显示有 绊和轴枢旋转动作的体育运动中表现为中度到重 Il一32％病人不够满意“8，其中有多达10％的病 度的残疾及“打软腿”的表现，还可以引起膝关节 人需要进行ACL翻修重建9。事实上，在过去10 内部和周围其它软组织损伤，特别是半月板，并导 年间有3，000多篇的相关文献发表，其中超过半数 致早期发生膝骨性关节炎。因此，医师们常常使用 的以手术技术为主题，还有一大部分关注并发症和 自体或同种异体移植物为ACL断裂的病人进行手 相关问题，仅有少量文章关注临床效果，因此，ACL 术治疗。据估计每年在美国大约进行100，000例