宫腔镜治疗纵隔子宫的临床观察及探讨.pdfVIP

第十八届中国内镜医师大会 2008年11月 宫腔镜治疗纵隔子宫的临床观察及探讨 权效珍，章汉旺，靳镭，李豫峰，艾继辉 (华中科技大学同济医学院附属同济医院妇产科，湖北武汉430000) 摘要：目的探讨宫腔镜子宫纵隔切除术后患者的生殖预后方法回顾性分析53例宫腔镜下电切术患者， 因不孕就诊患者60．38％。因自然流产就诊患者39．620／o。随访患者的术后情况及妊娠情况，比较不孕原因就诊患者 与自然流产就诊患者妊娠率。结果随访31例患者，总体妊娠率为62．07％，足月活产率76．47％。因自然流产手 术患者妊娠率及足月活产率高于因不孕行手术患者。结论宫腔镜下子宫纵隔电切术改善妊娠结局，对反复性 流产的患者效果尤佳。 关键词：子宫纵隔；宫腔镜 纵隔子宫是胚胎发育时副中肾管合并后，纵隔 窿置米索前列醇400ug软化宫颈，宫腹腔镜联合手 未能吸收或未完全吸收而引起的子宫畸形。其发生 术术前灌肠一次，全身麻醉。 1．4手术方式和步骤 率为0．009％一12％川，占子宫畸形的80％仁J。子宫纵隔 可引起不孕，反复流产，早产，胎儿宫内发育迟缓， 按照宫腔镜，腹腔镜操作步骤，优先处理腹腔 胎盘位置异常及产后出血等13l。 内的情况，观察子宫形态及附件。腹腔镜监护下行 纵隔切除术。切割纵隔的终点与双侧宫角开口平 1 资料与方法 齐，以腹腔镜下透光实验辅助判断切割深度，最终 1．1临床资料 纵隔长度lem。 本文统计了2003年3月一2007年12月同济 1．5术后处理 医院妇产科官腔镜下行纵隔子宫电切病例53例， 术后官腔内置几丁糖胶，Foley导管5—7天，术 其中48例联合腹腔镜手术。 后当天起补佳乐2-4mgbid连续用3个月，有阴道 53例子宫纵隔病例中，不孕症者占60．38％ 出血者停用五天，然后继续用满3个月，停药。 (32／53)，其中合并有输卵管因素者14例，排卵因素 1．6术后随访 者14例，I期EMT3例后，单纯为子宫纵隔者有5术后三个月本院三维彩超复查，08年9月随访 例。自然流产患者39．62％(2I／53)，其中复发性流产 妊娠情况。 (≥2次)32．08％(17／53)。 2 结果 1．2手术设备 选用官腔检查镜。官腔电切镜及腹腔镜，以5％ 53例手术皆一次完成，术后无感染等并发症。 随访3l例，三维B超示术后纵隔lcm，30例子宫 的葡萄糖液做膨宫介质，按宫腹腔镜手术步骤操作。 1．3手术时机及术前准备 及双侧附件未见异常，l例患者术中合并中度官腔 粘连，三维彩超示术后轻度宫腔粘连。 手术时问选在月经干净后3—7天进行。 术后随访妊娠情况见表l。 术前一天备皮，阴道准备．术前12h阴道后穹 一93— 2008年11月 第十八届中国内镜医师大会 表1患者术后妊娠情况