健康人力资本投资与居民收入——基于私人和公共部门健康支出的实证分析.pdfVIP

第 15卷第 1期 中国地质大学学报 (社会科学版) Vo1．15No．1 2015年 1月 JournalofChinaUniversityofGeosciences(SocialSciencesEdition) Jan．2O15 健 康 人 力 资 本 投 资 与 居 民 收 入 一 基于私人和公共部门健康支 出的实证分析 吕 娜 ，邹 薇 摘 要 ：从私人和公共两部 门的健康投资出发，利用CHNS数据考察 1991--2006年我 国居 民健康投资与 健康人力资本和居民收入水平的关系。研究发现，健康投资对居民健康水平改善具有显著正效应，我国公共 健康投资的健康产 出效应大于私人健康投资，农村公共健康投资的健康产 出效应低于全 国水平而私人健康投 资的健康产 出效应高于全 国水平 。在全 国范围内健康人力资本对居 民短期和长期收入存在显著正效应 ，而农 村居 民健康人力资本仅对短期收入具有显著促进作用。 关键词：健康人力资本；私人健康投资；公共健康支出；居民收入 中图分类 号 ：F126．1 文献标 识码 ：A 文章编号 ：1671-0169(2O15)01—011307 改革开放至今，经济飞速发展为居民健康水平的进一步提高和卫生保健质量的改善奠定了坚实 的基础 。但与此同时，我国的医疗卫生体制改革出现保障制度覆盖率低、公平性下降和卫生投入的 宏观效率低下等问题 。居 民医疗负担沉重，从 1990年到 2011年农村居 民医疗保健支出占消费性 支出比例 由5．1 上涨到8．4 ，城市居 民医疗保健支出占消费性支出比例 由2 上涨至 6．496／，增 幅达 225 。“因贫致病”、 “因病致贫”、 “看病难”成为严重的社会 问题 。同时，随着医疗卫生支 出不断上升 ，医疗资源的地区配置不合理、医疗服务不公平性等 问题 凸显 ，城镇化过程 中城乡公共 健康支出差距扩大。1990年城乡卫生费用相差无几 ，到20l1年，城市卫生费用总量和人均量均是 农村卫生费用的三倍 以上④。从全世界范围来看，二战后的西方发达 国家 曾经历一系列医疗保障体 制改革 ，大幅度增加财政支持的医疗卫生支出。固然政府承担大部分医疗卫生费用能较好地提高居 民健康水平并减轻居 民医疗卫生支出负担 ，可事实上高比例的公共卫生支出导致医疗价格昂贵，也 使医疗卫生支出成为这些国家财政的沉重负担 。目前 ，我 国已经步人了中等收入 国家之列，公共卫 基金项 目：中国博士后面上基金资助项 目 “健康投资与经济增长—— 公私两部 门投资模 型和政策选择”(2012M511241) 作者简介 ：吕娜 ，博士后 ，武汉大学政治与公共管理学院讲师 (湖北 武汉 430072)；邹薇 ，经济学博士 ，武汉大学经济 与管理学院教授 、博士生导师 ① 相关结论源 自国务 院发展研 究中心 “中国医疗卫生体制改革”研 究课题组 《对 中国医疗卫生体制改革的评价与建 议 (概要与重点)》一文，载于 《中国发展评论 》2005年增刊 。 ② 数据源 自 《中国卫生统计年鉴 2012》和 《中国统计年鉴 2O12》。 一 113 — 中国地质大学学报 (社会科学版) 生支出占总卫生支出比重在 同等收入 国家 中处于较低水平①。鉴于欧美 国家医疗卫生改革 曾出现的 问题 ，我国医疗保障体制改革加大公共卫生支出的同时提高健康卫生投入的效率无疑是极为重要且 亟待解决的课题 。 经济学者的理论研究基本肯定健康人力资本对 国家经济增长的积极效应，然而经验研究却不尽 然 。一方面，以发展中经济为研究对象所得到的研究结论普遍认为健康人力资本对国家经济增长存 在巨大的推动效应。Fogell1考察工人能量和营养摄人的增加对英国1780年后两百年里经济增长的 效应，认为健康和营养状况的改善可 以解释 自1800年 以来英 国经济增长 5O 。Arora_2考察 10个 高收人 国家在工业革命之后 100多年发展 中的长时问序列数据 ，认为健康状况的改善所导致的预期 寿命的增加可以解释这些国家经济增长 3O ～40 。Forts