急性重症胰腺炎病因和发病机理的研究进展.pdfVIP

唤蔽妥，孺 娲 维普资讯 实用井科杂志1992年(寞1‘2卷)蒂12期 655 一 0}9 急性重症胰腺 炎病 因和发病机理的研究进展 大连医学院摘理生理教研室(1l6023)!!曼查 !堡堂 良 7，s-l、2^ 急性重盛胰腺炎或林 出血坏死性胰腺炎(AHP) 1．1．3 十二指肠疾病： 由十 二指肠疾 忠而 }l起 是一种瘸 日羹永．痫情凶胜、治疗棘手的危重急定．近 岍 壶腹部及乳头部牧窄盛梗 阻，使胆 汁逆漉凡胰 年来有关其襞瘸原日以及发靖机理等研究有 了不少进 腺导致胰腺炎，常见于慢性十二括屙梗 阻，+二指膪 晨，怛其治疗妓果仍熟不够满意．AllP的病晃卑商 腔内、腔外型憩室等． 遮3唱 ～●詈％ 宛其原目可抱与过多强调胰腺的自身 胆 j幕性胰腺炎的致痫特点与胆 汁或对胰腺细胞膜 消化，而对其整十发瘸过程未能很好地进行全面、系 的损害．胰酶遗 出活化}l起一系 4严重的痫理蹙化有关． 统及辅奄理解有关． 1．2 酒精中毒 酒精中毒性照朦炎多属干轻型水肿性胰腺炎，但 1 发■露目的研究进晨 也有少数百发生坏死性病变，而且常常是在慢性胰腺 急性胰腺炎的精日比较耋永，在不同的国家和地 炎的基础上 引起 的惑性发作．其发摘特点与酒癖引起 区，其生病厚日亦不尽相同．在我国耻匣道疾病 弓]起 oddi括约肌痉挛，使胰督引流不错．压力升高有羌， 急性胰腺炎鼍多见，酒精中毒靛少；欧美一些国家 同时己谆刺激胃或舟泌，胃酸在十二括肺又刺激胰泌素 慢性jI精申毒为主．1啪 年D州d指 出，就世界軎地 和胆囊收缩素的分泌，促使胰腺外分泌增多．由于膻 而言，怎性腱腺炎均 胆薄性鼍为常见，其坎是酒精中 督引流不畅，过多的胰痕在胰督系统内避积并沉积钙 毒，两者耳t起的急性胰腺炎占●a％．尽督可以诱发急 化，引起螗塞，鼍后破坏胰腺腺泡．此外 乙辟对胰l腺 性腱腺炎的挥 日报多，但接其发病环节车外乎以下几 还枣直接毒性作用． 十方面：(1)卣于局部日素引起胰、胆督梗阻，导致胆 1．3 碹染因素 汁逆流^胰，使腱畔活化．(2)代谢异常，使胰酶话化 惠性胰腺炎可发生于多种妇茵及痫毒的冉絷，如 或直接掘軎胰腺细胞．(3)一些有軎物质直接报伤胰腺 腮臃炎瘸毒、屙病毒、甲型肝炎痫毒冉枭疆细菌性肺炎 组搴【．(4)腱腺外舟泌惑剧增多，排出不橱．(5)血运 莓．这是 由干妇苗盛摘 毒羟血 痕或淋 巴进^胰 腺担 障碍． 织而引起炎定所致． 1．1 局 刚要阻 1．4 代谢性疾病 l，1．1 雎道糖患l：腱督与胆营在解剖土关系密切， 1．4．1 膏脂血定：据报道，在急性腱 朦炎摘人中 约霉，％的人胰督并口胆总营在进八十二指所阵段前形 有 1％～3I％存在商脂血症，大部分为I．Iv、V 成一十’共同通道 ，在一定条件下胆汁及胰丧发生退 型．其发生惠性胰腺炎的机理为胰腺血管艘凝寨 的血 流导致胰、腰痛报，从而构成胆石病及厚道感染， 清脂质颗粒栓塞、腺泡细胞发生急性脂肪浸润，以及 这是盘生急性胰腺毙的结构基础．近年来发现，在 商浓度的胰脂肪酶分解血亍聱甘油三脂，释 出大量游离 以往诅为是特生性胰腺炎中有报多实际上是 由博惶站 脂肪畦，引起血营擞血栓或损害擞血管壁所袭．此外． 石所致，尤其对 ∞ 岁 以上痫人应首先考虑到是否有 商脂饮食亦可促发酒精中毒病人产 生橱精性胰腺 炎 结石存在． ． (多数为幔性)．}i起商脂血