扩大中颅窝硬膜外手术人路的研究与临床应用△.pdfVIP

7月差 l5卷第 4期 ChinJ 悄职，July1999，v0l15，仉4 矛 解‘剖 与肿 瘤 研 究 · 。 一 扩大中颅窝硬膜外手术人路的 研究与临床应用 △ 75 。 摘【要】 目的 介绍扩大中颅窝硬膜外手术人路的解剖基础与治疗三叉神经瘤的疗效与体会。 方法 在50恻尸体头标本上进行中颅底显微解剖研究，设计硬膜外手术方案，并对我科经硬媵内人 路和硬膜外入路治疗的鳃例 (1978～1997)三叉神经瘤病例进行回顾性对比分析。结果 解剖研究与 临床应用相结合使硬膜外入路趋于完善：本组病例中56例 (57％)肿瘤位于中颅底，42例 (43％) 呈哑铃型生长。在 1984年以前 ，手术采用硬膜内人路 ，肿瘤全切率68％ (19／28)，近垒坷9例 硬膜 外人路应用早期 (1985～1992)，肿瘤全坷率71％ (27／38)，近全坷29例，晚期分别为91％ (29／32) 和3例，长期随访中，硬膜内人路组6例死亡，8例复发，早期硬膜外入路组 1倒死亡，3例复发。三 组中颅神经损伤率依次为70％，34％和 19％。结论 扩大中颅窝硬膜外入路是 切踩中颅底、海绵窦 及中、后颅底哑铃型三叉神经瘤的有效方法： 关【键词 人路 显徽外科三圣苎丝塑 私 E ril砌 柚 studyandd pJbrli0D0f ta删 ddIe ep油- 叩pl删 I ⅡShicing，ZHOU h c，GUO m^ n，elo1．脚 。，Neurosurgerys ：HuashanHospital，Shanghai20OO4O 【舳 】 je嘶 e T0study m蜩 伽 ofmigglecranial 日and州 theope 化豳 and experienceintreatingtrlgeminalneurlner~ (TN)viaextendedmiddle 8 epidural印pr。 h．Methods Ami— erea~tomicalstudywasean~etedin50s-d specimensfordesi~ngandusingmiddlek8sa durolapproach．A 印eeb cantraetreviewof98pa赴 ll1TNtreatedviaintr~turalOliepid~ appr~ehl1978—1997)w胂 dertaken．R 56 蚰b(57％)Iladtumorfiraitedtothefailleeronialr删 ，42 呻 (43％)}Ia({b[1lIl supra-~nd lfa州 0 alc “D0ne|n$0ftheirnlⅡ0·r吕 Theintr~uralapproachwa吕usedonlyforallh血0fremo~ be— r0 l984andachievedt0lalII~lOrre~valin68％ (19／28)，8LIh in32％ Sincel985，alleNdur~approach hasbeenusedforalloperationsandtotaltumor瑚r州alw丑sachieredin71％ (27／弼)，91％ (29／32)intheearly p(1985—1992)andlate ps(1993—1997)respeetivdvDuringal~g-tennⅫ pstudy．6 (21％) p e呲sdiedand8 (29％) e址ssufferedrecun℃r 0ftheirII1R1OrSinintradur~l~0oup，wtfile1patientdiedand 3pafielO．ssuffered 删 ceoftheirtllll~lNintheearly dl】Ial p．for~ialn esm0rbiditywas70％，34％ ， 19％ininiti algroupandtheearlyandlateepidurolgr。psrespectively．C衄l 叽 Theextendedrr e墙嘏 epiduralat~reaehistheTn0steffectivemethodtores theT