试析新农村合作医疗制度存在的问题及对策研究.pdfVIP

试析新农村合作医疗制度存在的问题及对策研究 论文摘要 农村经济、医疗等各方面的发展都关系到整个中国的发展水平，上世纪80年代起， 农村合作医疗制度开始出现滑坡局面，为解决这一问题，2002年中共中央、国务院提出了 “逐步建立新型农村合作医疗制度”的目标。但新型农村合作医疗在实施过程中还存在一定 的问题，本文在了解现阶段新型农村合作医疗制度的现状的基础上，分析存在问题的原因， 并结合我国国情提出了相应的意见对策。 论文关键词 农村合作医疗 医疗救济 医疗费用 一、新型农村合作医疗制度概述 （一）新型农村合作医疗制度的内涵 所谓的新型农村合作医疗制度是由三方共同筹资，即政府、集体、农民三个出资主体， 由农民自由决定是否参合，报销一定比例医药费的农民医疗救济制度。 新农合以优惠农民 为目标，以三方筹资为实施原则，在农民自愿是否参合，如若参加，须按照相关法律法规的 规定，定时缴纳足额的合作医疗费用；第二个出资主体是乡（镇）、村集体，给予农民一定 的资金扶持；最重要的是政府的专项资金支持，在新农合制度中各级政府是不仅是出谋划策 的主要人，更是承担责任最多的主体。 （二）新型农村合作医疗制度的新特色 1.新农合更加体现了以人为本的思想。新型农村合作医疗制度以建立高覆盖率的合作医 疗制度为目标，解决农民看病难的问题，能切实减轻广大农民因疾病住院治疗而带来的沉重 的经济负担，逐步提高农民的生活水平。而且，新农合与传统农村合作医疗不同，传统的合 作医疗主要是报销一些“小病”的医治费用，而大病统筹是新农合制度的主要内容之一。农 村相比城市来说，经济发展水平低下，农民收入很低，遇到大病，很多农民因为贫穷都无力 承担昂贵的医药费。新农合大病统筹的新宗旨实际上帮助一部分因大病经济负担而陷入贫困 局面的农民走出困境。 2.新型农村合作医疗制度更加强调了政府的主导作用。无论是筹资主体还是筹资责任， 我们都可以看出，新农合把人民利益放在第一位，加大了政府的责任。2002年，我国相关 法律文件规定，对新型农村合作医疗制度实行农民个人、集体和国家三方筹资保障机制，尤 其明确对中西部地区农民的补助资金最低限额。 从规定的出资数额来看，政府是主要的筹 资主体，还是组织实施主体，整个制度以政府推动、农民自愿参与为模式，省及省以下的政 府部门都设立了管理机构或经办机构，这样一个政府主导、协调各方力量的运模式充分发挥 了政府的强大优势、也利用了其他主体的有利资源。 3.新农合以县为单位实施。从相关规定来看，新型农村合作医疗制度的覆盖范围更为广 阔，扩大到县一级，其范围包括行政村和乡镇，和传统的农村合作医疗制度相比，新型农村 合作医疗制度在范围上打破了乡村界限的牢笼。扩大统筹范围，不仅可以让更多农村村民享 受到国家政策带来的优惠福利，更重要的是通过在更大范围内获得更多农村居民的资金支 持，可以壮大用于医疗服务的经济实力，用于购买医疗设备、引进优秀医护工作人员，从而 较大幅度地提高合作医疗的发展水平。 二、新农合制度实施过程中存在的问题 （一）部分农民的疾病投资意识薄弱，参保意向不强 这种现象是有很多原因的。一方 ，农民接受到的新观念、新知识比较落后，没有长远 的眼光，造成这种疾病投资意识薄弱。再者，很多农民心中对政府的这种政策抱有怀疑的态 度，不相信这种 “好事”。客观上来说，新农合门诊补偿额度低，这让收入水平低下的农民 很难接受，没有感觉到有多大的实惠。最主要的原因还是经济水平，因为农民收入低，孩子 上学接受教育、结婚买房这样的刚性消费已经让很多农民都力不从心了，而参保，一家人一 年就要为此花费几十元到上百元不等。对于一些劳动力单一、收入微薄、开支很大的家庭来 说，这显然并不是一个小数目，在收入有限的情况下，先顾一些眼下的必须消费是很正常的。 （二）参保范围有限 大病统筹是新农合的实施理念，这在某种程度上确实减轻了农民看病难的问题，报销一 部分医药费让农民得到了不少实惠。但是，在现实生活中，农民不仅会有遇到大病的时候， 很多人常常会伴有慢性疾病的发生，比如一些风湿、癌症患者、中风病人等，这些农民他们 常年离不开药物的支撑，治疗费用非常庞大，这些病人中，有的因为疾病缠身的原因，劳动 能力有限，造成收入微薄，不仅如此，有的还不能生活自理。这些病患者不仅给家人带来了 沉重的经济支出，还给自己和家人造成了很深的精神压力。这样严重的后果，理应有相关部 门的经济扶持，但是按现行制度规定，医保的范围并不包括这些疾病在内，他们即使从家庭