老年痴呆症药物治疗进展.pdfVIP

神经疾病与精神卫生 2006 年第 6 卷第 3 期 ·237 · ·综述 · 老年痴呆症药物治疗进展 申芳芳 　赵根祥 　吴敏 中图分类号 :R742 　　文献标识码 :A 　　文章编号 :1009 - 6574 (2006) 03 - 0237 - 03 　　老年痴呆症系指发生在老年期的各种痴呆综合 增加到 10 mg/ d 。不 良反应轻微 , 主要是 胃肠道反 ( ) ( ) 征 ,包括阿尔茨海默病 AD 、血管性痴呆 VD 及混 应 ,对于严重哮喘、心脏传导阻滞 、心动过缓者应慎 ( ) [ 5 ] 合性痴呆 。临床症状主要有认知功能减退 痴呆 和 用 。 ( ) ( ) 非认知功能损害 精神症状 两类 。主要病理特征是 1. 1. 3 　石杉碱 甲 Hup erzine A 　商品名为双益 大脑萎缩 、脑组织内老年斑 、脑血管沉淀物和神经元 平 、哈伯因。是一种高效可逆性的竞争性 Ach E 抑制 纤维缠结[ 1 ] 。确切的病因尚未得到充分阐明。目前 剂 ,易通过血脑屏障 。明显提高额叶、颞叶、海马等 的治疗方法主要是应用药物作用于不同的神经递质 脑区内Ach 含量 ,可显著改善轻 、中度 AD 患者认知 传递系统 ,增强中枢神经系统的高级活动 ,减轻疾病 功能、行为和心境障碍 、日常生活能力和总体功能 。 过程中所 出现 的各种症状 , 延缓痴呆 的进一步发 重复用药并不增加 Ach E 的耐受性[3 ] 。比其他同类 展[2 ] 。随着人 口老龄化的快速发展 , 老年痴呆症已 产品的有效时间长 ,其作用强度仅次于多奈哌齐 ,而 成为危及老年人生命的第四大病因 ,仅次于心血管 大于他克林 、加兰他敏 。石杉碱甲具有多靶点作用 , 病 、癌症 、脑卒中。90 年代初上海流行病学调查显 能减少谷氨酸诱发的神经细胞死亡 ; 具有明显的保 示 ,65 岁以上老年人的痴呆患病率为 4 . 69 % ,我国 β 护神经细胞对抗 - 淀粉样肽产生的氧化应激反应 ; 现有 300 ～400 万患者 , 已成为不容忽视的问题 ,本 能够对抗过氧化氢 、蛋白激酶 C 抑制剂等诱导的神 文对抗老年痴呆的药物治疗作一阐述 。 经细胞凋亡作用等[ 6 ] 。安全系数高 ,副作用小 ,无肝 1 　胆碱能药物 毒性反应 。常用剂量为 0 . 4mg/ d ,分 2 次口服 , 口服 1. 1 　Ach E 抑制剂 后 10～30 min 可达血药峰浓度 , T1/ 2 为 4 ～5 h ,常见 ( ) 1. 1. 1 　他克林 t acroline 　为非选择性可逆性的第 不良反应有口干 、嗜睡、胃肠道反应 、视力模糊等[ 5 ] 。 一代 Ach E 抑制剂 。是 目前治疗轻 、中度 AD 最多、 [2 ] (