调强放射治疗临床应用研究进展.pdfVIP

维普资讯 肿瘤防冶枭志 2001年第 8卷第2期 ·183 · 调强放射治疗临床应用研究进展 于金明，李宝生 山东省肿瘤医院放疗科，山东济南 250117 摘【要】 调强教疗是一新兴的正在发展中的放疗技术，引起了肿瘤放射治疗学界的广泛重视。笔者着 重对调强放疗在头颈部、前列腺、颅脑、乳腺及肺脏等部位肿瘤中的临床应用进展进行了综述。 【关键词】 放射疗法，调强；临床；进展；综述文献 中图分类号：R730．55 文献标识码：A 文章编号：1009—4571(2001)02—0183—04 1110ClinicalAdvancesofIntensity-modulatedR叫IothemP『Y YU n—m ， Boo一5 ．Depar~nentofRa— diationOncology，S ， CancerHospitaf＆Institute．Jinan，250117，P．R．Chira A【b61r~l】 Imtem时一modulatedradiationtherapy(IMRT)isadevelopingtechniqueofradiotherapy．Ithas gainedwideintemstsin 山efieldofradiationoncologY．Theadvancesofelinicalu8eofintensity—modulatedra— diohterapyontumorsofheadandneck，pro6tate，intracranial，breast，andlungarereviewed． 【Keywords】 intensitymodulatedradiationtherapy；clinical；advance；~evlew 调强放疗 (IMRT)在临床上的应用仅有数年的时 冷点和热点的原因主要是电子线不能很好地包括肿瘤 间，在我国尚未起步，因此，这方面的临床资料极为有 及光子与电子线的衔接问题。该作者为进一步确定腮 限。耳前 IMRT主要用于治疗头颈部、颅脑、胸部、腹 腺的剂量体积与功能之间的关系，分析了88例应用 部、盆腔、乳腺等部位的肿瘤。本文主要对 IMRT在头 IMRT治疗的头颈部癌患者。其方法是根据 DVH确 颈部、前列腺、颅脑、乳腺及肺脏部位肿瘤中的临床应 定每侧腮腺的平均剂量及接受某一特定剂量的体积并 用予以简述。 于放疗前及放疗后第 1、3、6、12个月分别测量 自然状 态下和一定刺激下的唾液分泌量。结果显示，在上述 1 1MRT在头颈部肿瘤中的应用 两种状态下平均剂量 ≤24gy或26Gy其分泌功能均 由于头颈部肿瘤毗邻重要的功能器官且肿瘤及这 得到较好的保护，且随着时间的推移呈逐渐改善之势； 些器官自主或不 自主运动小，因此特别适于 IMRT的 相反，若平均剂量超过此界线，犬部分患者的腮腺分泌 治疗。固定方法主要包括微创伤性的刚性固定和热塑 量很少，而且也无随时间改善的迹象。临床因素如年 面膜结合发泡塑料袋或负压袋的非刨伤性固定方法， 龄、性别、放疗前手术、化疗等与唾液分泌量无关，某些 耳前后者的应用较前者更为普遍。Verellen等…1采用 药物对 自然状态下的唾液分泌具有抑制作用，而对一 热塑面膜固定的方法，用 I／dRT治疗了11例头颈部癌 定刺激下的分泌则无影响。因此，若想保存腮腺 的分 患者，结果证实是可行的。头颈部肿瘤放疗后唾液分 泌功能，其平均剂量不应超过 26Gv3【J。Dawson等L 潞的减少一直是困绕患者的主要问题，Eisbrueh等_2J 分析了58例应用 IMRT腮腺保护技术治疗的头颈部 应用 IMRT治疗了15例Ⅲ、Ⅳ期头颈部癌患者，并与 病人的局部复发方式，肉眼肿瘤、术后瘤床及亚临床病 标准的三野放疗计划进行了比较。结果