6例自制单孔器行单孔腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术的手术配合.pdfVIP

一 110一 按《摩与康复医学92015年第6卷第3期 ChineseManipulationRehabilitationMedicine，2015，Vo1．6No．3 6例 自制单孔器行单孑L腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术的手术配合 严姣南 ，陈其龙。，项伟岚 ，周敏燕 (1．浙江大学医学院附属义乌医院，浙江义乌322000； 2．浙江大学医学院附属邵逸夫医院，浙江杭州 310016) [摘 要]6例腹股沟疝患者通过 自制单孔器行单孔腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术，巡回护士充分做好术前准备及护理，术 中妥善改变体位，观察气腹压力：器械护士熟悉手术过程，熟练配合医生制作单孔器及关腹，保证手术成功。 [关键词]腹股沟疝：腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)；单孔腹腔镜技术(SILS)：自制单孔器：护理 [中图分类号]R473；R656．21 [文献标识码]B [文章编号]1008—1879(2015)03—0110—02 腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)具有手 整覆盖肌耻骨孔，双侧疝患者需将两侧补片在中线 术简便、费用低、对腹腔脏器干扰少等优点，是腹腔 处重叠，补片均无固定或缝合，确保疝囊位于补片 镜腹股沟疝修补术(LIHR)的经典术式[1]。单孔腹腔 正下方后腔镜直视下解除气腹。取出操作器械及 镜技术(SILS)是在传统腹腔镜技术的基础上向更 单孔装置，切 口逐层缝合。 微创、更美观方 向发展的一个阶段[2]。浙江大学医 3 护理 学院附属邵逸夫医院于2013年3月 15日 2013年 3．1术前准备 ①术前访视：术前 1天访视患者，了 12月7日实施单孔腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术 解患者病情状态及各项检查结果；与患者及家属充 6例，采用 自制单孔器并获得成功，现将手术方法及 分交流沟通，简单介绍手术过程、围手术期相关注 护理配合报告如下。 意事项；说明自制单孔器无须任何费用，且安全可 1 资料回顾 靠，不增加患者的经济压力，同时增强患者的信心 2013年3月15日~2013年 l2月7目实施单孔腹 和安全感，减少患者术前紧张、恐惧和不安。②物 腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术患者6例，其中男性5 品准备：腹腔镜摄像系统、30。镜头、二氧化碳气腹 例，女性 1例，年龄40～60岁，平均52．8岁；单侧疝4 机、高频电刀、中心吸引器、腹腔镜手术器械、灭菌 例，双侧疝2例。患者一般情况 良好，无疝 内容物嵌 7．5寸手套、7群幕丝线、胸腔镜切 口保护套、腔镜下专 顿，平均BMI指数21．9。所有患者均 由自制单孔器 用3D补片等。③注意事项：器械护士须协助医生 行SILS．TEP术成功，平均手术时间105rain，术中平 完成 自制单孔器的制作，尽早洗手上台。 均出血 13．75mL，平均住院2．75天，未见围手术期并 3．2巡 回护士配合 环境、仪器检测：调节室温，检查 发症，术后第 1天疼痛轻微，随访3月切 口愈合佳， 手术间环境、层流是否达到要求；按要求连接好腹 均无复发及其他并发症 。 腔镜系统的电源、显示器、冷光源、摄像系统间的线 2 手术方法 路，打开腔镜系统、高频 电刀、吸引器等仪器，检查 气管插管全身麻醉 ，患者平卧位、头低脚高、30。 其是否处于功能状态；气腹压力设置为 15mmHg，电 患侧抬高，取脐与耻骨联合 中点顺皮纹做2．0cm横 刀 电切电凝分别为35／35。严格执行三方安全核查 切 口，游离腹膜前间隙后置入切 口牵开器下环，将 制度：患者清醒状态下，巡回护士、麻醉师、手术医 已制成的简易单孔器上座与切 口牵开固定器上环 生三方确认各项信息正确后方可麻醉，妥善安置病 重叠后翻转至紧扣患者皮肤，组成简