脑卒中后睡眠障碍de影响因素及护理对策期刊.pdfVIP

中国伤残医学2015年23卷第7期ChineseJourna10fTraumaaddDisabilityMedicine，2015，Vo1．23，No．7 ·165 · 脑卒中后睡眠障碍的影响因素及护理对策 朱俊 燕 f丹阳市中医院康复科 ，江苏 丹阳 212300) 摘 要 目的：分析引起脑卒中后睡眠障碍的相关因素，探讨护理对策。方法：以2012年3月-2013年 12月期间我院收治的 70例脑卒中患者为研究对象，按照发病后有无睡眠障碍分为2组：睡眠障碍组32例，非睡眠障碍组38例，对可能引起卒中后睡眠 障碍的因素进行分析，并提 出护理对策。结果：70例脑卒中患者发生睡眠障碍32例，发生率45．71％。行单因素分析发现与睡眠 障碍相关因素为：与消极情绪、环境因素、肢体疼痛、躯体因素、神经功能缺损程度有关(Po．05)，而与年龄、性别、卒中部位无关 (PO．05)。结论：脑卒中后睡眠障碍是由多方面因素造成的，需针对这些因素采取相关护理措施 ，才能切实有效地改善卒中患者 的睡眠情况 。 关键词 脑卒中；睡眠障碍；因素；护理 中图分类号：R743文献标识码：B 文章编号：l673—6567(2O15)07一O165一O2 DOI编码：10．13214／j．cnki．cjotadm．2015．07．130 睡眠障碍是脑卒中后常见的并发症，发生率较高，国内相 表1脑卒中后睡眠障碍的原因分析(n，％) 关报道显示n，脑卒中伴有失眠者占57．9％；国外报道的数据为 56．7％t。卒中后睡眠障碍易引起抑郁、焦虑等精神心理症状， 导致神经功能修复受阻、生活质量下降，并使脑卒中危险因素 的高血压等疾病的症状加重 ，甚至增加脑卒中复发的风险性 和病死率 1。因此，如何改善卒中后睡眠情况一直是临床医师 关注的问题。本文对我院32例脑卒中后有睡眠障碍的患者的 资料与38例未有睡眠障碍的患者进行对 比分析 ，旨在发现脑 卒中后睡眠障碍的相关因素并加 以护理干预 ，为改善卒中患 者的睡眠提供参考 ，报告如下。 临床资料 1一般资料：收集2012年3月～2013年 12月在我院住院 的脑卒 中患者7O例 ，其中男39例，女31例，年龄43—81岁 ，平 均年龄61．4±10．7岁 ；其中缺血性卒中患者54例，出血性卒中 患者 16例 ；神经功能缺损程度 ：轻度缺损者56例 ，中重度缺损 者 14例。入选标准：(1)所有患者均符合 1995年中华医学会全 讨 论 国第4届脑血管病学术会议修订的诊断标准 ，并经CT或MRI 1脑卒中后的睡眠障碍是多种原因的交互作用导致的， 确诊 ；(2)首次发病；(3)发病前后均无意识障碍；(4)无智能、语言 尽管原因较多，但本项调查结果显示 ，环境因素、精神因素、肢 理解明显障碍 ，能独立完成各种量表和问卷；(5)发病前无睡眠 体疼痛是导致脑卒中后失眠的最主要因素，分析原因如下 ：(1) 障碍。排除标准 ：(1胖有严重躯体疾病患者；(2)伴有严重的认 环境因素。患者因住院后对新环境的适应能力较差 ，一方面， 知障碍不能配合检查的患者 ；(3)发病前有 比较严重的睡眠障 病房的温度 、湿度、亮度不适宜，睡眠习惯及体位改变对睡眠 碍的患者；(4)伴精神病史的患者；(5)既往有脑卒中病史。参考 有较大的影响；另一方面，家属频繁进出探望、杂谈，同病室病 《临床睡眠障碍学》的诊断标准，根据卒中后有无睡眠障碍分 友的呻吟声 、鼾声 ，各种监护或治疗仪器的报警声等噪音干扰 为2组：睡眠障碍组32例，其中男18例 ，女14例 ，年龄45．4～ 均直接导致患者的睡眠质量下降。本文资料显示68．75％睡眠 81．4岁，平均65．34-12．6岁；非睡眠障碍组38例，其中男21例 ， 障碍组与环境因素有关。(2)6理因素。脑卒中患者初期都有